肝硬化門脈高壓性上消化道出血，已知有六大病因，依次為：
(1)食管胃底靜脈曲張破裂。為最常見病因，其發病與門靜脈壓力呈正相關。一般發病急驟，出血量大，病情危重，復發出血率高，病死率亦高。
(2)門脈高壓性胃病。約占21%～59%，特點為肝功損害愈重，出血率愈高，發病表現與食管胃底靜脈曲張破裂出血相同，也可表現為慢性出血。
(3)肝源性潰瘍。肝硬化門脈高壓者，潰瘍發生率較非肝硬化者和一般人群明顯升高。
(4)異位靜脈曲張。指食管胃底以外的靜脈曲張，主要發生於胃以下消化道和十二指腸、空回腸、結腸與腸造口處，據資料統計，肝硬化者發生率1%～3%，但肝外型門脈高壓者發生率約為20%～30%。
(5)胃窦毛細血管擴張症。比較少見，病變不同於門脈高壓性胃病，主要病變部位在胃窦部( 不在胃底部)，固有膜淺層毛細血管擴張，表現為上消化道急性出血或慢性出血。
(6)肝性胃腸功能衰竭。是晚期門脈高壓者因內毒素血症等因素導致多髒器功能衰竭的一部分。
