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丙肝感染後很容易轉為慢性患者

  丙肝也是病毒性肝炎的一種類型,具有一定的傳染性。丙肝是由於感染了丙肝病毒而引起的傳染性肝病,丙肝主要通過血液、性接觸、母嬰傳播等途徑進行傳染。丙肝病毒感染人體後很容易轉化為慢性丙肝患者,最後演化為肝硬化甚至肝癌的比例比較高。

  我國人群血清流行病學調查結果顯示,我國丙肝病毒感染率為3.2%,也就是說,我國有4000萬人感染丙肝。他們中的許多人最終可能會發展為肝硬化甚至肝癌。令人感到棘手的是,丙肝病毒具有較強的隱蔽性,入侵肝髒後多無特別明顯的症狀,感染者不易察覺。只有血清轉氨酶升高的患者,在求治其他疾病或體檢時才被意外發現。而此時,大多數患者已經錯過了最佳的治療時期。

  有資料表明:成人感染HCV後,約50%-80%發展成慢性丙肝;10年後,有近10%的人發生肝硬化,20年後就達15%以上;肝硬化患者中每年將有1%-4%轉化為肝癌。並且,HCV感染的肝癌患者,手術後癌腫復發率或多個腫瘤的發生率均明顯增高,對患者的健康和生命危害極大,已成為嚴重的社會和公共衛生問題。丙肝的主要傳染源有三種人:無症狀HCV攜帶者、亞臨床型患者、急性和慢性患者。

  主要的傳播途徑有:經血傳播,如經輸血和血制品傳播、經破損的皮膚和黏膜傳播等(這裡需要注意的是,HCV不僅因輸全血可以引起,而且僅輸新鮮血漿、凝血因子、血小板濃縮液、白蛋白等也有可能引起輸血後丙型肝炎,並且受血次數越多肝炎病毒感染率越高);母嬰傳播;性接觸傳播:丙肝發病與性接觸尤其與接觸多個性伙伴明顯相關。丙型肝炎病人的精液、陰道分泌物HCVRNA陽性;日常生活接觸,如唾液傳播等。通常情況下,糞便無傳染性。

  慢性丙型肝炎在其配偶中的傳播率可高達21%左右,顯著高於其他家庭成員;夫妻間感染的丙型肝炎病毒,其核糖核酸(HCVRNA)基本是一樣的,對夫妻間感染丙型肝炎病毒的序列分析已肯定,其同源性顯著高於其他人群。所以丙型肝炎病毒可以通過性生活傳播。針對這種情況,小李應該耐心說服丈夫,並積極進行治療。

  因此,凡接受輸血及血制品者、靜脈吸毒者、血液透析及腎移植病人;丙型肝炎家庭內接觸者,尤其是配偶、有不正當性行為或同性戀者;丙型肝炎孕婦所生嬰兒等,均是丙型肝炎的易感人群。此外,醫務人員、實驗室工作人員、處理血或血制品者,其丙型肝炎的發病率也較高。

  丙型肝炎病毒感染後,臨床上約有40%~75%急性HCV感染者沒有什麼不適症狀,只有血清谷丙轉氨酶(ALT)升高患者在求治其他疾病或體檢時才被意外發現,或因有輸血史或注射史,就醫時由於醫生警惕性高,檢測出抗-HCV陽性和ALT升高而被發現。臨床表現一般較輕,故被稱為亞臨床型。有一半患者可自行康復。但再次暴露於HCV後,又會重新感染。

  當人體被HCV感染後,會出現周身不適、乏力、食欲減退、偶有惡心,少數患者有肝區疼痛,黃疸等典型急性肝炎的症狀,但總的來說,出現黃疸的病例很少,即使有黃疸也相對較輕。ALT可正常或僅僅有輕度升高,部分患者ALT持續升高,並表現為反復發作型、持續異常型、健康攜帶型等各種急慢性表現。

  需要注意的是,部分病例常與乙型肝炎病毒重疊感染,症狀較單純丙型肝炎更為嚴重。感染的嚴重程度往往與輸多份血,輸血量大,輸入的血中肝炎病毒復制活躍,接受血者有可能患急性肝壞死或亞急重型肝炎,預後差,死亡率高。從中也可以看出,丙型肝炎還是一個“助纣為虐”者。

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