腹水形成的主要原因為:門靜脈壓力升高,白蛋白降低,腎髒有效循環血量減少,內分泌功能紊亂等。
肝硬化肝腹水的治療方法有哪些?
1、一般治療:
休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進一步增多。
2、針對病原的治療:
乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高於1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒。對於丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服,甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。
3、利尿劑的使用:
通常采用螺內酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳劑量按照螺內酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺內酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。
4、針對嚴重的低白蛋白血症:
靜脈點滴輸入白蛋白,以維持人體正常的白蛋白需求。