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解析肝硬化的鑒別方法

我們就應該了解多一點肝硬化相關的鑒別方法。因為肝硬化患者有很多的異常表現,目前肝硬化的症狀很多,生活中人們應該注意了解這種疾病的肝硬化的護理。人們不要忽視這種疾病的治療。以下就是對肝硬化的鑒別方法的介紹。

1.肝硬化的臨床表現比較復雜,需與有類似表現的疾病相鑒別。腹水需與下列疾病鑒別:

(1)結核性腹膜炎:肝硬化腹水初起,且進展較快時,可有腹部脹痛,觸診有壓痛,需與結核性腹膜炎鑒別。後者有結核中毒症狀,腹部可有柔韌感,壓痛及反跳痛,症狀及體征持續不退,腹水性質為滲出液,極少數可為血性腹水。

(2)癌性腹膜炎:腹腔髒器的癌瘤可轉移至腹膜而產生腹水。年齡在40歲以上,起病快發展迅速,腹水可呈血性,腹水中可找到癌細胞。

(3)卵巢癌:特別是假黏液性囊性癌,常以慢性腹水為臨床表現,病情進展緩慢,腹水呈漏出液,有時造成診斷困難,婦科及腹腔鏡檢查有助於診斷。

(4)縮窄性心包炎:可有大量腹水、易誤診為肝硬化,但靜脈壓升高、頸靜脈怒張,肝大明顯,有奇脈,心音強、脈壓小等表現可資鑒別。

(5)巨大腎盂積水及卵巢囊腫:較少見,無移動性濁音,無肝病表現,前者腎盂造影,後者婦科檢查可助診斷。

2.上消化道出血需與消化性潰瘍、出血性胃炎,胃黏膜脫垂、膽道出血等相鑒別:

(1)消化性潰瘍出血:常有潰瘍病史,脾不大、無脾功能亢進表現。但與肝硬化同時存在,則鑒別困難。急診內鏡有助診斷。肝硬化病人因食管靜脈曲張破裂出血者占53%。其余為潰瘍病或胃黏膜病變。

(2)出血性胃炎:可有誘因如酗酒、藥物等引起,可有胃痛。與肝硬化合並存在胃黏膜病變時,鑒別困難。可靠的診斷法是急診內鏡檢查。

(3)膽道出血:較少見,常有上腹劇痛、發熱、黃疸、膽囊腫大壓痛等,嘔血常在腹部劇痛後發生。胃鏡檢查,或止血後作逆行胰膽管造影或經皮經肝膽管造影,可發現膽道系統病變。

以上各種出血均可在必要時選擇腹腔動脈造影法進行鑒別診斷。造影藥在出血部位逸出而顯影。根據解剖部位可以推斷出血的來源。

(4)脾大:需與其他原因所致的疾病鑒別,如瘧疾、白血病、霍奇金病、血吸蟲及黑熱病等。瘧疾有反復發作史,血中可查到瘧原蟲。慢性粒細胞性白血病末梢血白細胞可達10×109/L以上,分類中有幼稚粒細胞,骨髓檢查可確診。霍奇金病常伴淋巴結腫大,依靠淋巴結活檢可確診。黑熱病在我國已少見,偶有個別病例,不規則發熱、鼻出血、牙龈出血、貧血及末梢血白細胞顯著減少(3.0×109/L以下),骨髓檢查或脾穿刺可找到利杜體。血吸蟲病有反復疫水接觸史,血吸蟲環卵試驗、血吸蟲補體結合試驗及皮膚試驗等檢查為陽性。直腸黏膜活檢可找到血吸蟲卵。可做糞便孵化試驗。

通過以上對肝硬化的有關鑒別方法的介紹,我們應該知道鑒別方法對病人治療有多大作用。運用有效的鑒別方法就能夠很好的為病患者爭取寶貴的治療時間。這樣,我們的幫助就能夠非常的大了。感謝各位閱覽小編的文章。

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