案例
乙肝演變為肝硬化
最近某醫院肝病科收治的一名男性肝硬化患者竟只有27歲。據該名患者的主治醫生介紹，肝硬化患者大多在30歲以上，僅27歲就患上肝硬化尚屬少見。“這麼年輕的肝硬化患者，我還是第一次見到。”醫生說，27歲的阿強是來上海打工的外地人，在來門診部就醫之前已經確診為肝硬化了。醫生繼續說，阿強是由乙肝發展的肝硬化，由於病情隱蔽，基本沒有任何症狀，如果沒有特意去檢查的話，幾乎不可能發現。阿強是因為自己身體右側隱隱作痛，感覺不大對勁就到醫院進行檢查，結果發現自己患有乙肝，並且已經發展為肝硬化，令其大吃一驚。“他僅來過一次就走了。”醫生說，阿強再也沒有來醫院進行復診。“有20%的肝炎患者有可能發展為肝硬化，有5%的肝炎患者則可能發展為肝癌。他的情況很令人擔憂。”
肝病專家介紹，由於發展為肝硬化有多種病因，所以年齡層也老少不等，大多數為30歲到50歲的患者，年輕人只占極少一部分。但近些年年輕患者在肝硬化患者中占有的比例還在上升，主要是由於經濟原因或工作忙、不夠重視等等，很多年輕人並沒有及時到醫院就診治療。
追問：何謂“肝硬化”?
肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝髒損害，肝髒呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯症狀，後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現上消化道出血、肝性腦病等並發症死亡。
肝硬化的病因
(1)肝炎病毒：最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分發展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發展為慢性肝炎，其中10%～30%會發生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發生肝炎，有部分患者發展為肝硬化。
(2)酒精因素：長期大量飲酒導致肝細胞損害，發生脂肪變性、壞死、肝髒纖維化，嚴重者發生肝硬化。
(3)膽汁淤積：長期慢性膽汁淤積，導致肝細胞炎症及膽小管反應，甚至出現壞死，形成膽汁性肝硬變。
(4)淤血因素：長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝髒淤血，使肝細胞缺氧而壞死、變性，終致肝硬化。其中由於心髒引起的肝硬化稱心源性肝硬化。
(5)藥物性或化學毒物因素：長期服用某些藥物，如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導致藥物性肝炎，最後發展為肝硬化。長期接觸某些化學毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，發展為肝硬化。
(6)代謝紊亂：銅代謝紊亂，見於肝豆狀核變性。鐵代謝紊亂，見於血友病、半乳糖血症、纖維性囊腫病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂症、遺傳性出血性毛細血管擴張症，以上情況與遺傳代謝缺陷有關，均可導致肝硬化。
(7)寄生蟲感染：血吸蟲感染在我國南方多見，可導致血吸蟲病，進一步引起肝髒纖維化導致肝硬化。人體感染華枝睾吸蟲後治療不及時可發生肝硬化。
(8)其他因素：高度營養不良可致肝硬化，還有少部分肝硬化原因不明。
肝硬化的早期症狀
肝硬化的早期症狀並不明顯，在發生輕微病變的時候，大部分健康的組織尚能夠應付日常代謝活動的需要，所以不容易發生不適的症狀。很多肝病患者正是忽視了肝病的早期表現，所以肝硬化病情加重。最新的醫療權威統計顯示，50%肝硬化患者發現都是在晚期肝硬化或者肝癌，所以這也是肝硬化死亡率高的原因之一。
肝硬化的早期症狀有：1.全身症狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。2.慢性消化不良症狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛，勞累後明顯。3.臉消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由於肝功能減退，導致黑色素生成增多所致。4.肝硬化的早期症狀還可能出現乳房脹、睾丸縮，肝髒對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由於肝硬化的早期症狀時雌激素增加，雄激素減少，男性可見乳房增大、脹痛，睾丸萎縮。對女性來說，肝硬化時性激素紊亂，肝硬化的早期症狀也會引起月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。5.少數肝硬化的早期症狀可見蜘蛛痣，肝髒輕度到中度腫大，多見於酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾髒可正常或輕度腫大。
了解了肝硬化的早期症狀對於肝硬化的早發現早治療起到積極的作用，乙肝脂肪肝等肝病患者要注意自身身體的變化，專家提醒大家不要機械的套用，當感覺身體不適時應當即時就醫檢查。
肝硬化晚期症狀
症狀一、全身症狀：疲倦乏力是肝硬化晚期症狀之一，肝硬化晚期症狀多半有皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。
症狀二、消化道症狀：食欲減退是最常見肝硬化晚期症狀，有時伴有惡心，嘔吐。一般表現為營養狀況較差，食欲明顯減退，進食後即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對脂肪和蛋白質耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現中毒性鼓腸。
症狀三、門靜脈高壓：表現為食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險。由於曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導致消化道大出血。
肝硬化腹水症狀四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出現前常有腹脹，大量水使腹部膨隆，腹壁繃緊發高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現呼吸和臍疝。
症狀五、出血傾向及貧血：肝硬化晚期常有鼻衄，齒龈出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性常有月經過多等症狀。
症狀六、內分泌失調：肝硬化晚期時，肝髒的功能衰退更加明顯，直接導致雌性激素的滅活減少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同時伴有雄性激素受到抑制等現象。
