肝血管瘤是怎麼發現的？會發生癌變嗎

 　　肝血管瘤通常是體檢時偶然發現的。僅有少部分較大的血管瘤會產生不適的症狀，這些症狀通常也不典型，如腹脹，胃部不適，肝區疼痛等。其體征也通常不明顯，僅在瘤體巨大時方可於體表摸到。因此肝血管瘤很難憑借症狀體征進行診斷。其化驗也通常是正常的，僅在出現合並症時會有相應改變。他的診斷通常都需要通過影像學的檢查。超聲通常能發現大於1cm的瘤體，但是對於肝血管瘤診斷的准確性不如增強CT。對於比較小的血管瘤，增強核磁的准確性比CT更高。

　　肝血管瘤在正常人群中發病率為0.5%~7%。多數患者對肝血管瘤缺乏了解，認為血管瘤也是肝髒的腫瘤，擔心會癌變。實際上，血管瘤是不會癌變的。   　　15mm以下算小血管瘤，15-50mm算中等大小，大於50mm算大血管瘤，但是需要注意的是，治療並不是以大小為標准的。   　　我們所講的肝血管瘤實際上標准、正式的名稱是“肝海綿狀血管瘤”。瘤組織由扁平內皮細胞被覆的大小不等、充盈血液的血腔構成，期間有較狹窄的纖維性間隔。肉眼看去似吸滿了血液的“海綿”樣。真正的肝海綿狀血管瘤不用擔心會癌變。也有患者說以前診斷為肝血管瘤，幾年後再檢查發現是“肝癌”了，考慮是不是由原來的血管瘤癌變過來的。這種情況往往有兩種可能，一是原來診斷的“肝血管瘤”屬於誤診，腫塊本身就是肝癌；二是“肝血管瘤”不是真正的海綿狀血管瘤，而是與肝血管內皮有關的如“肝上皮樣血管內皮細胞瘤”、“肝血管內皮細胞肉瘤”等疾病，這些疾病極為少見，並不是我們常說的肝血管瘤。   　　肝血管瘤治療措施仍以手術切除為主。介入、射頻消融等方法有一定的效果，但是容易復發，也容易出現一些合並症，僅對少部分患者適合。   　　肝血管瘤屬於良性腫瘤，一般是不會癌變的，患者沒有必要太擔憂，而是將所有精力投放在治療上。那麼，如何治療肝血管瘤？
　　手術治療   　　目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術、血管瘤縫扎術、肝動脈結扎術、微波固化術、射頻治療、肝動脈栓塞術等。對於彌漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償或合並Kasabach-Merritt綜合征，也可行肝移植治療。   　　非手術治療   　　（1）肝動脈栓塞術（TAE）TAE治療肝血管瘤基於肝血管瘤主要由肝動脈供血，栓塞動脈後瘤體內可形成血栓，血栓機化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結構而達到縮小、硬化血管瘤的目的。   　　（2）肝血管瘤微波固化術及射頻治療肝血管瘤微波固化術及射頻治療，微波可轉化為熱能而使周圍組織凝結，使瘤體局部萎縮、變硬，達到固化腫瘤的目的。
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