肝硬化是一種由各種原因引起的慢性進行性肝病。在病理組織學上有廣泛的肝細胞變性壞死、肝細胞結節性再生、結締組織增生及纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝髒逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。常見病因有肝炎後性、酒精性、血吸蟲性、膽汁性、中毒性、代高謝性、營養性、淤血性及隱原性。
診斷要點
１、病史：患者往往有病毒性肝炎、中毒性肝炎、酗酒、及血蟲病、膽道疾病、藥物性肝病等病史，以病毒性肝炎最多見。
２、臨床表現
（１）低嘗期：早期患者症狀隱匿，常缺乏特異性。典型者表現為：①消化道症狀有食欲減退、腹脹不適、惡心嘔吐、消瘦乏力等；②面色晦暗，色素沉著，蜘蛛痣，肝掌，面頰部或頸部有毛細血管擴張，鞏膜皮膚黃染；③內分泌紊亂，表現為男性乳房發育，睾丸萎縮，性欲減退，女性常有閉經，月經減少，水鈉潴留；④出血傾向表現為牙龈出血、鼻衄、紫癜等；⑤肝髒早期可腫大，邊緣不整，可觸及及節，後期肝縮小，不能觸及結節，後期肝縮小，不能觸及，脾髒腫大。
（２）失代償期：上述症狀加重，並有下列症狀出現：腹水，黃疸加重，出血傾向嚴重，巨脾功能亢進，惡病質。
（３）並發症：①食管、胃底狀加重，並有下列症狀破裂大出血；②肝功能衰竭引起肝性昏迷；③原發性細菌性腹膜炎；④肝腎綜合征；⑤肝癌。
（４）病理分型：①小結節型；②大結節型；③大小結節混合型；④不完全分隔型。
３、輔助檢查
（１）肝功能檢查：ａ／ｇ比例倒置，ｙ球蛋白增高，ｌｇｇ升高，凝血酶原時間延長，血清膽紅素及轉氨酶升高。
（２）ｘ線及胃鏡檢查：可了解食管、胃底靜脈曲張程度和范圍。
（３）ｂ超檢查：肝區呈彌漫、細小的光點和小光團。脾髒增大。
（４）肝活檢：可見上述肝硬化的病理組織學變化。
（５）腹水檢查：多呈漏出液出及少數呈血性或乳糜性腹水。並發原發性腹膜炎時，腹水混蟲，呈滲出液，鲎試驗可呈陽性。
治療
１、一般治療：飲食應為高熱量，富含蛋白質和維生素等易消化食物限制脂肪，忌飲酒。腹水時應限制鈉鹽每＜３～５ｇ；避免損害肝髒的藥物。
２、藥物治療：目前臨床尚缺乏特效藥。可補充維生素ｂ、ｃ、肝泰樂、益肝靈等；亦可給予能量合劑。
３、並發症的治療
（１）腹水的治療：限制鈉鹽，應用利尿劑，補充白蛋白和血漿，腹水濃縮回輸等。
（２）大出血的治療：①出血時應禁食、輸血、輸液、糾正休克；②應用三腔管氣囊壓迫止血；③靜脈滴注垂體後葉素，可降底門靜脈 壓力而止血；④胃鏡下注射硬化劑，可控制曲張靜脈出血。
（３）原發性腹膜炎的治療：及早應用譜抗生素如氨苄青霉素、丁胺卡那霉素與滅滴靈，控制感染。
（４）肝腎綜合征的治療：嚴格控制輸液量，量出為入，糾正水、電解質紊亂，試用大劑量速尿（４００～１０００ｍｇ）靜點，避免損害腎髒的藥物。
（５）肝性腦病治療見有關章節。
