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上消化道出血的臨床

  (一)一般臨床表現

  消化道出血的臨床表現取決十出血病變的性質、部位、失血量與速度,與患者的年齡,腎功能等全身情況有聯系。

  急性大量出血多數表現為嘔血;慢性小量出血則以大便潛血陽性表現,出血速度快而出血量又多,嘔血的顏色是鮮紅色,如出血後血液在胃內儲留時間較久,因經胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。上消化道大量出血可致急性周圍循環衰竭,表現為頭昏、心悸、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由於血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血後,多數病人在24小時內常出現低熱。發病的原因可能由於血容量減少、貧血、周圍循環衰竭,血分解蛋白的吸收等因素導致體溫調節中樞的功能障礙。此外上消化出血患者可出現不同程度的氮質血症.一般在出血的情況下,氮質血症可持續3~4天以上。

  (二)不同病變的內鏡表現

  1.食管靜脈曲張的內鏡表現 通常接曲張靜脈的形態,大小(直徑)、部位及有無紅色征(rc)。

  2.門脈高壓性胃病的內鏡表現  phg內鏡表現為胃錦膜呈淡紅色細斑點或猩紅熱樣疹,鑲嵌黃白色微細網狀結構襯托間隔呈蛇皮狀,即m。。ale病變。胃內有出血的病例,往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點。

  3.消化性潰瘍新近出血的內鏡表現 新近出血的單純性潰瘍有不同的內鏡表現,對判斷是否再出血有重要的意義。內鏡表現通常分為:a、活動性出血;b、見到非出血性血管;c、黏附血凝塊;d、非血管滲血:e、扁平斑點;f清潔基底。

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