目前已知的能夠引起病毒性肝炎的病毒有甲、乙、丙、丁、戊五種,戊肝病毒(hev)感染後可導致急性黃疸型肝炎,絕大多數病人預後良好,病程在1~2個月左右。老年戊肝多表現為淤膽型肝炎,恢復期較長。僅有極少數病人會發展為重型肝炎,預後不良。而感染了乙肝病毒的人應特別小心,預防並及時發現是否重疊感染了戊肝病毒,以免發生重型肝炎。
為什麼慢性乙肝患者要特別注意預防戊肝病毒感染呢?因為,在乙肝病毒(hbv)感染的基礎上,患者若重疊感染戊型肝炎,往往會引起肝功惡化,發展為重型肝炎,導致急性或亞急性肝功能衰竭,預後不良,死亡率高。根據國內外文獻報道,慢性乙肝患者重疊感染戊肝病毒,重型肝炎的發生率高達27%~32%,而單獨感染乙肝病毒者重型肝炎的發生率僅為4%~6.3%。我們收治了一些乙、戊重疊感染的重型肝炎患者,由於肝損害嚴重,不僅治療難度大,有些患者還出現了各種並發症,既增加了肉體的痛苦,同時也加重了醫療負擔。因此,乙肝患者積極預防戊肝病毒感染十分重要。
乙肝患者出現下列情形時應警惕合並戊肝感染:在肝功平穩階段突然出現乏力、惡心嘔吐、低熱、黃疸加深等急性肝炎樣症狀;肝功生化指標谷丙轉氨酶(alt)>500u/l,血清膽紅素(tbil)明顯高於正常值。當有以上表現時,應及時檢測戊肝抗體(抗-hev),若抗-hev陽性即提示有戊肝病毒感染。此時患者應住院治療,臥床休息,密切觀察病情變化,同時要注意各項肝功生化指標的變化,預防病情進一步惡化。
戊肝病毒的傳播途徑與乙肝病毒不同,它主要經消化道傳播,進食和飲用被病毒污染的食物和水均可引起感染。目前還沒有預防戊肝的疫苗,因此,預防的措施主要是注意個人飲食衛生,飯前、便後洗手,避免在衛生條件差的餐館就餐和使用不衛生的餐具。