對於較大膿腔，估計有穿破可能，或已有穿破並發腹膜炎、膿腦以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，應積極切開引流術。常用的引流途徑有以下幾種：
1、經腹腔切開引流術：該法可達到充分而有效的引流。不僅可確定膿腫的診斷，而且還可探其原發病灶或合並症，予以相應處理。方法是取右肋線下斜切口，進入腹腔後，明確膿腫部位，用濕鹽水墊保護手術野四周以免膿液污染腹腔。用穿刺針抽得膿液後，沿針頭方向用直血管鉗插入膿腔，排出膿液，再用手指伸進膿腔，輕輕分離腔內間隔組織，用生理鹽水反復沖洗膿腔和吸淨後，膿腔內放置雙套管負壓吸引。引流瞥周圍用大網膜覆蓋，引流管自切口或另部創引出。膿液送細茵培養。這種術式是員常使用的方式。
2、腹腔外膿腫切開引流術：位於肝右葉的前葉或左葉的肝膿腫，與前腹壁己發生緊密粘連、可采用前腹壁腹膜外近路引流。方法是作右肋區下斜切口，切開腹壁諸層達腹膜，但不切開腹膜，用於指在腹膜外分離。直達膿腫部位，穿刺抽到膿液後，切開引流。
3、後側膿腫切開引流術：位於肝右葉閒頂部或後側的膿腫，可用後傭放膜外膿腫切開引流。左側臥位，沿第十二肋骨外側作一切口，顯露幅肌，用手指沿腎後脂肪授向上分離，顯露腎髒上極與肝下面的腹膜後間隙直達膿腫，穿刺抽出膿液後，切開膿腔排肪，置管引流。
