治療肝病如何用藥？肝炎患者阿文到醫院進行例行檢查時，發現檢查結果為轉氨酶升高，肝功能異常。經醫生診斷後，發現原因與其最近服用的抗結核藥有關。該藥經肝代謝，對肝有損害。所幸被及時發現，經過停藥及換藥後，才不至於造成重型肝炎。
據了解，我國有慢乙肝病人2000萬。醫生提醒，肝炎病人在日常用藥上較一般人有更多忌諱，即使是吃感冒、退燒藥，都要特別注意。
治療肝病如何用藥？肝病患者代謝能力變差
醫師介紹，其實所有經肝髒代謝的藥物都會對肝有一定程度的損害。“是藥三分毒”，市面上大部分藥都是通過肝腎代謝的。肝髒進行生物轉化則依賴於多種酶，其中最重要的是cyp450酶。肝病患者肝髒受損，cyp450酶功能減弱，代謝能力變差，於是這些對肝損害的藥物會累積並損傷肝髒。
對肝病患者來說，有幾類藥是要慎用的。“肝病病人需要慎用抗結核藥、抗腫瘤化療藥、抗生素、退燒藥、免疫制劑，還有中藥、降血壓和降糖藥。”他解釋說，這些藥對肝病患者來說不是絕對不能用，而是要選擇同類中對肝髒損害小的。他舉例，磷霉素、氟哌酸等抗生素對肝病患者來說是安全的；克林霉素對肝病損傷較少的；頭孢類、阿奇霉素、四環素等是肝病病人不能用的。
大部分退燒藥都有肝損害，因此，沒超過38.5℃不要用退燒藥，宜用冰敷頭、頸、腋下等部位、溫水擦身等物理降溫。實在高燒不退，就用小劑量的尼美舒利(12歲以下兒童不能用)、布洛芬等。有的肝病患者需要用化療藥抗腫瘤，用抗結核藥，用免疫制劑治療紅斑狼瘡或移植手術後使用免疫制劑，就要在使用這些藥前1~2周對慢性乙型肝炎病人甚至是乙型肝炎病毒攜帶者做抗病毒治療，先將肝髒保護起來再用這些傷肝的藥，同時密切監測肝功能。
治療肝病如何用藥？肝病患者更要慎服中藥
一些肝病患者會以為中藥沒有副作用而濫用。陳友鵬主任認為，中藥有它的優勢，但中藥的成分更復雜，可能有多種成分均對肝髒有損傷性。中藥的副作用不可小觑，中藥本身就是引起藥物性肝炎的三大禍首之一，因此有肝病者，更要慎用中藥。最簡便的方法是，用藥前咨詢感染科或肝病專科醫生，在醫生建議和指導下用藥。
■專家提醒
治療肝病如何用藥？肝病患者日常用藥四點原則
陳友鵬總結了作為肝病患者在選擇用藥時要注意的四點：
一、能不用要經肝髒代謝的藥就不要用；
二、如果非得用經肝髒代謝的藥，應先咨詢專科醫生用藥劑量，依照病情盡量小劑量短時間內使用；
三、使用經肝代謝的藥前，可先做抗乙肝病毒治療，這也是一種護肝措施；
四、最關鍵還是需要定期檢查肝功能。即使是肝功能正常的乙肝病毒攜帶者每年至少包括肝功能等相關檢查1~2次；而肝病患者更應嚴密檢測，每月或每一季度檢查一次。
