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肝病診治的常見誤區

  誤區1:肝功能正常就沒事,無需進一步檢查和治療;

肝病診治的常見誤區

  臨床常見一些患者(包括部分乙肝患者和大部分丙肝患者),平時體檢僅僅查肝功能,只要肝功能正常,多數患者甚至部分臨床醫生認為種情況無需進一步處理和治療,因此一直沒有進一步檢查和處理,但多年以後部分患者有症狀發病既已是肝硬化或肝癌了,為什麼呢?

  這是因為肝功能作為評價肝髒有無活動性病變存在一定缺陷,針對一項乙肝患者的研究表明,近20%肝功能正常的所謂HBV攜帶患者,肝穿刺組織病理提示有明顯的炎症或纖維化存在,所以,肝功能正常患者也有存在肝髒慢性活動性病變甚至嚴重肝髒病變的可能,而這部分患者是需要抗病毒治療的;

  因此,建議有條件的慢性HBV感染患者盡可能行肝穿刺組織學檢查,尤其病毒載量較高的患者,如不能進行,也必須保證3-6月定期復查肝功能、HBVDNA定量、AFP、肝膽脾B超、肝纖維化四項或肝纖維化無創診斷等檢查,而不能僅僅檢查肝功能,以便動態監測病情變化,確定是否進一步抗病毒治療;

  對於丙肝患者,肝功能檢查更不能客觀反映肝髒病變情況,臨床多見肝功能正常的患者其實已經有早期肝硬化了,丙肝病毒不會造成機體的免疫耐受狀況,目前指南建議只要丙肝患者HCVRNA定量陽性就應該抗病毒治療,所以,發現丙肝抗體陽性的患者一定要檢測HCVRNA定量。

  誤區2:保肝降酶藥吃了無害;

  很多肝病患者不論什麼情況都習慣吃上一些保肝降酶藥物,認為這樣對病情有利;殊不知,藥物大多需要經過肝腎代謝,多數都可能增加肝髒負擔,加重肝髒損害;另外,降酶藥物猶如止痛藥物一樣,容易造成假象,掩蓋病情變化,使醫生和患者放松警惕,往往造成轉氨酶下降但其實病變已經很嚴重的情況,給患者健康帶來不可估量的損害。

  誤區3:中藥無害,適於慢性調理;

  近年來,由於廣告宣傳造成誤導,導致許多人都認為中藥是自然物質,對人體無害的觀念,造成有病就服用一些中藥的習慣;同時,許多患者病急亂投醫,聽信一面之詞,相信偏方、驗方,不根據自己病情亂服中藥、外敷草藥、甚至割手放血等,臨床上一些患者因此造成病情加重,甚至伴發嚴重感染,導致病情惡化的嚴重後果;

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