肝病患者極少主動來查肝纖四項的人,大多數是為了令人揪心的“大三陽”、“小三陽”而來,殊不知最嚴重的事態,仍在於肝炎後的肝纖維化、肝硬化,對乙肝治療的最終目標和目標的不明確導致一些患者片面地追求“轉陰”而捨本求末,也給了一些江湖游醫可乘之機。
肝硬化不是一個單獨的病名,而是多種肝病發展到嚴重階段的一種共同結局,包括有病毒性肝炎後肝硬化、酒精中毒性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、脂肪肝性肝炎後肝硬化、血吸蟲病性肝硬化等等。其中病毒性肝炎後肝硬化最為常見。病毒性肝炎又分為甲、乙、丙、丁、戊等型,其中乙型和丙型肝炎最易導致肝硬化。乙肝感染早期和病毒攜帶狀態,常常無任何自覺症狀,而慢性炎症狀態則可導致肝纖維異常增生,形成肝纖維化。待病情進一步發展,肝內假小葉形成,此時的病理狀態則為不可逆轉的肝硬化。肝硬化可分為早、中、晚(輕、中、重度)三期,早期或可無症狀,中晚期則可消瘦、乏力、納差、黃疸甚至腹水,上消化道出血等嚴重症狀和體征,多數患者會因為肝功能衰竭而失去寶貴的生命。 肝硬化的臨床診斷除了詳細了解相關病史外,主要從以下幾個方面來考慮: 肝功能檢查:轉氨酶、黃疸指數,多氨酸、轉肽酶、硷性磷酸酶升高;血白蛋白降低,球蛋白升高,白球比值倒置。 B超和CT檢查:肝內呈彌漫性病變、回聲增強、增粗或有條索狀、結節狀改變;門靜脈增寬;脾髒增大;腹水聲像等。 血象:血小板減少或伴有貧血。 肝纖四項:透明質酸、層粘蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原肽等不同程度的升高。 胃鏡檢查:因門靜脈高壓可導致食道、胃底靜脈曲張,胃鏡檢查有助於判斷肝硬化的程度。 肝硬化之前一定有一個肝纖維化的過程,而肝纖維化是一種可逆轉的病理改變,如果能早期發現纖維增生、纖維化,則可及時開展抗肝纖維化治療,並且以肝纖四項(該檢查是臨床新近開展的關於肝纖維化的全指標檢查項目,僅少數醫院能做)為療效監測指標,臨床已有大量病例證實,采用中藥治血化淤、健脾理氣等治則治療,使得很多肝纖四項升高者迅速脫離了“危險區”。而對肝硬化治療則困難得多了,其治療目標是“早期”控制纖維化、肝硬化的進一步發展。“晚期”則要維護肝功能,提高生存質量,減少痛苦。與之相比,“早期”治療則輕松許多。當然,治療的最佳時機還是在肝硬化之前的肝纖維化階段,這就好像是一艘在大海航行的船,對船身諸如掉漆或者那怕是小小的劃痕都應積極維護、修復,而不能任其慢慢發展,或許哪一天就形成了一個漏洞,這時再補漏難度就大了,也經不起一點小風浪了。 肝病患者極少主動來查肝纖四項的人,大多數是為了令人揪心的“大三陽”、“小三陽”而來,殊不知最嚴重的事態,仍在於肝炎後的肝纖維化、肝硬化,對乙肝治療的最終目標和目標的不明確導致一些患者片面地追求“轉陰”而捨本求末,也給了一些江湖游醫可乘之機。