雖然肝髒是人體的代謝和解毒中心,但肝硬化失代償期(肝硬化中晚期)病人,其肝髒的代謝和解毒功能減退,對氨、硫醇等體內毒性物質的代謝能力明顯下降。
在進食動物類的高蛋白飲食以後,腸道內氨和硫醇的產生明顯增加,而此時硬化的肝髒卻不能像正常肝髒一樣將這類毒性物質迅速代謝、清除,導致這些毒性物質在體內的濃度增高,進而引起大腦功能的紊亂,即醫學上所說的“肝性腦病”,也稱作“肝昏迷”。李阿姨因為胃口不錯,吃了不少女兒精心煨炖的烏雞甲魚湯這樣的高蛋白飲食,就很快出現了肝昏迷。
“肝昏迷”的表現
輕微的肝性腦病由於沒有明顯的臨床表現而被當作正常人,在參加正常的社會活動時,可表現出性格和行為的異常,如近期突然表現出激動、好斗,或冷漠、自私,或在駕駛交通工具時容易發生危險事故。若不及時就醫,進一步發展則可表現出對時間、地點和身邊親人的認知功能障礙,如李阿姨吃了烏雞甲魚湯後竟把女兒認作媳婦。如果病情再進一步發展,則可表現為昏睡甚至完全沒有知覺的昏迷,這時就有生命危險了。
肝硬化病人如何進補
第一,避免進食高蛋白飲食,不要使人體腸道內的產氨驟增。特別是不要大量進食動物蛋白。除了產氨增多以外,動物蛋白的代謝產物含有較多的芳香氨基酸,這類氨基酸可以在肝硬化時抑制腦神經傳導而誘發肝昏迷。
第二,肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。因為植物蛋白中的芳香氨基酸較少,支鏈氨基酸卻較多,而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質對腦神經功能的阻斷。
第三,在食欲下降,或者嘔吐、腹瀉時,要及時補鉀,如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等,避免發生低鉀性鹼中毒而導致肝性腦病。可進食香蕉等水果,保持大便通暢,每日1-2次,始終保持腸道內產氨的及時清除。
第四,除非出血後的明顯貧血,否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營養品或礦物質,因為鐵劑具有加重肝髒硬化的作用。盡量避免使用鎮靜安眠類的藥物,避免由此直接引發的肝昏迷。
第五,已有食管靜脈曲張者,平時食物應做得細爛些,避免食用過於粗糙的食物,嚴禁食用堅硬帶刺類的食物,如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅果等,以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈,導致上消化道大出血。