由於丙肝病毒可在慢性丙肝患者肝髒內大量繁殖,導致肝髒的慢性炎症壞死,久而久之,這種肝髒的慢性破壞可導致瘢痕形成也就是醫學上所稱的“肝纖維化”,再進一步則可發展為肝硬化甚至原發性肝癌。
為了阻斷丙肝病毒的猖狂進攻,抗病毒治療是有的放矢的“治本”之舉。
所幸的是,對丙肝進行抗病毒治療的療效要優於乙肝。
藥物聯手,療效明顯提高
丙肝抗病毒治療的發展經過了三個重要階段。
在α干擾素應用到臨床之前,我們沒有特殊的治療方法,α干擾素的治療揭開了丙肝抗病毒治療的新篇章,這是第一個裡程碑;此後發現α干擾素聯合利巴韋林(過去稱“病毒唑”)可以顯著提高抗病毒的效果,因此,利巴韋林作為聯合治療用藥成為丙肝抗病毒治療的第二個裡程碑;2003年在我國上市的聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林的治療方案,達到了目前丙肝抗病毒治療的最高療效,是丙肝抗病毒治療的第三個裡程碑。
如果正確治療,可以使3/4的丙肝患者獲得持續的抗病毒應答。
不過,目前仍有部分丙肝患者不重視抗病毒治療,只是進行一般的保肝降酶對症治療。
在了解了治療新進展後,患者應增強戰勝疾病的信心,重視正規的抗病毒治療,爭取痊愈的機會,防止發展為肝硬化和肝癌。
治療目標,限制病毒繁殖
抗丙肝病毒治療的目標當然是希望能夠徹底清除人體內的丙肝病毒,但在目前條件下還難以做到這一點。
因此,只有退而求其次,最大限度地抑制或壓制病毒的繁殖,也就是使血液中的病毒轉陰(實際上是降低到檢測不到的水平)。
這樣也能延緩或減輕肝髒的破壞,從而盡量避免發展為肝硬化、肝衰竭或肝癌,同時也能改善生活質量。
抗病毒治療,並非人人皆可
不是所有的丙肝患者都需要抗病毒治療。
首先,一定要經過化驗證明血液中的丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)陽性時才需要抗病毒治療。
有些人單純丙肝病毒抗體(抗-HCV)陽性,但是HCV RNA陰性,這種情況一般認為是既往發生的丙肝病毒的感染,或處於病情的恢復期,或病程的穩定狀態,不需要抗病毒治療。
大家也許知道,目前對於慢性乙肝患者的抗病毒治療,不僅要求其乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)陽性,而且要求其轉氨酶升高2倍以上,這是因為轉氨酶正常的情況下,抗病毒治療效果很差。
但最近的研究發現:轉氨酶正常的丙肝患者對於抗病毒的療效與轉氨酶升高者相似,所以對血液中HCV RNA陽性的患者,即使其轉氨酶無明顯升高,也可給予抗病毒治療。