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早中期肝癌的治療原則

  (一)早期肝癌

  如肝癌較局限,肝功能正常,肝硬化不嚴重者,以手術切除為首選。如肝功能異常,可先用中醫藥或西藥保肝治療,待肝功能恢復後再考慮手術。

  手術切除後,如切緣有殘癌,應考慮術後的放射治療或動脈內化療。對血管內有癌栓者,術後可用中醫藥治療、免疫治療,亦可考慮肝動脈內化療、全身化療。如術後切緣殘癌陰性,門靜脈內未見癌栓者,術後采用中醫藥或生物治療法等,以提高遠期療效。

  (二)中期肝癌

  對肝功能正常的中期肝癌,爭取作根治性切除,如術前估計無法切除,亦可進行經肝動脈栓塞劑治療門(TAE)。局部放射治療。生物治療或中醫藥治療,待腫瘤縮小後再爭取手術切除。

  對手術難度較大或不能手術,肝功能正常,肝硬化不嚴重者,如肝癌局限,大小在8-10。

  cm左右,均可采用放射治療。放療過程中,同時服用中藥。或瘤內注射無水乙醇,亦可進行TAE。

  對肝癌腫瘤局限,大小在13cm以上者,可考慮先行介人治療,予動脈內注射化療藥物或栓塞,待肝癌縮小後再行放射治療,同時可采用中醫藥治療。由於介人治療維持有效時間較短,遠期療效不高,在介人治療後,如肝癌縮小,應結合手術切除或放射治療,以提高遠期療效。

  如肝癌呈多發,亦可考慮放射治療,或介人治療結合放射治療。

  對肝癌病灶呈彌漫型者,可考慮全身化學藥物治療。如雌激素受體陽性,亦可考慮用三苯氧胺(他莫昔芬)治療,或應用生物治療及中醫藥治療。

  如肝癌病灶彌漫,肝硬化嚴重者,可以中醫藥治療為主,亦可采用生物治療或抗雌激素治療。

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