1 術前護理
1.1 基礎護理 病人術前須注意營養補充,鼓勵病人攝入易消化的高營養、高維生素、低脂肪飲食，保證充足的睡眠。術前手術野備皮,碘過敏試驗,術前4h禁食。完善各項術前檢查。患者入院後由責任護士負責,為使介入治療能安全順利進行,減少毒副作用,責任護士必須掌握治療前患者的有關資料,如患者的病情及心理狀態;疾病的發展經過及治療情況;患者對目前治療計劃的認識等。同時,對患者的身體狀況應作出評價,包括營養狀況、體格檢查及實驗室檢查等。對身體狀況差,如極度消瘦、貧血、血小板及白細胞低於正常值者,應先加強支持療法, 待身體狀況好轉後再行此治療。
1.2 術前護理
(1)知識教育: 向患者及家屬提供有關疾病治療、康復知識及專業護理指導,根據有關護理問題,指導患者進行自我護理,幫助建立有效的知識體系,掌握自我護理技巧。
(2)健康教育:晚期肺癌患者多有不同程度的心理障礙,對介入治療缺乏信心,表現有疑慮、恐懼、緊張等心理。責任護士必須耐心細致地做好心理疏導和解釋工作,詳細說明介入治療的基本治療原理和過程,關心體貼患者並及時為其解除痛苦,使患者以最佳狀態接受治療。並 向患者及家屬說明術後臥床及術肢制動的重要性和必要性,訓練患者在床上排尿、排便的方法。
(3)術前常規准備:術前應常規檢查肝、腎功能、血常規及凝血酶原時間,術前6h禁食水,囑患者洗淨穿刺部位的皮膚,做好雙側腹股溝區備皮。按醫囑做碘及青霉素、普魯卡因過敏試驗。
1.3 心理護理 介入治療病人多數表現煩躁、恐懼、焦慮、悲觀等,對治療持懷疑態度,或對治療期望值過高,若手術前健康教育、心理護理不到位,會嚴重影響治療效果。而且大多數肝癌病人並不知道自己的病情,因此醫護人員要多與病人及家屬進行溝通,了解病人對疾病的認識及病人的心理反應,有的放矢地進行心理護理,因人施教制定有效的健康教育計劃。對於心理健全、開朗樂觀、對疾病知情的病人,護士多給予鼓勵,耐心細致地講解介入治療的過程、可能出現的副反應及處理原則,增加病人戰勝疾病的信心,提高患者的自我防護能力。對心理脆弱、對本病不知情的病人,護士在與其交流溝通中應謹慎、委婉、樂觀,調動病人的積極性,傳達給病人一種積極向上的精神狀態,提高病人的心理防御能力,同時多與家屬進行交流溝通,取得家屬的配 合,建立共同參與型的護患關系,從而提高治療效果。
2 術中護理
介入治療過程中,護士除做好病人心理護理外,還應嚴密觀察注入藥物情況,注意觀察栓塞劑運行情況,切忌栓塞劑返流入非靶血管;嚴密觀察病人生命體征的變化,如有煩躁不安、寒戰發冷、發绀等症狀應立即加大給氧流量和濃度,並做好急救准備;隨時觀察有無咳痰及痰性分泌物情況,及時給予處理。
3 術後護理
3.1 穿刺部位的護理 病人絕對臥床休息24h,穿刺部位加壓鹽袋6h,避免因用沙袋塵土漏出引起傷口感染,囑病人術側肢體伸直制動8h。嚴密觀察術側肢體皮膚溫度、足背動脈搏動及皮膚顏色,觀察穿刺點皮膚有無淤血、血腫，敷料有無污染、鹽袋有無移位,異常時及時處理。
3.2 並發症的觀察護理 栓塞後綜合征是栓塞治療後常見的並發症,主要表現為發熱、腹痛、惡心、嘔吐和麻痺性腸郁脹。護士應密切觀察病人生命體征變化,每30min巡視病房1次,每4h測體溫1次。栓塞治療後發熱通常不超過38.5℃,1周內可逐漸恢復正常,如果體溫過高,及時給予酒精擦浴、冰敷,必要時給予藥物降溫,並注意保暖,防止受涼,及時補充水分,以免降溫過度發生虛脫。為防止感染可於術前、術後使用抗生素。右上腹疼痛劇烈時,應用鎮痛劑。密切注意有無呼吸困難、咳痰、發绀、呼吸頻率、心率、心律變化,異常時及時給予處理。
4 討論
介入治療技術是一種安全有效的治療技術,通過對500例肝癌介入治療患者實施整體護理。表明了系統的術前教育和詳細、具體的術前指導和術後有效的護理,能夠減輕患者焦慮,使患者安全接受治療,順利渡過介入化療藥物的反應期,減輕痛苦,提高患者的生活質量,達到預期治療的有力保證。是保證手術成功,減少並發症發生的關鍵。鼓勵病人建立自信,保持樂觀開朗的心態,增強戰勝癌症的主觀能動性,同時合理膳食、增強營養,適當進行體育鍛煉,增強機體抗病能力。按時服藥,定期到醫院復診。
目前來說,可能任何藥物都沒有用途能夠挽救.中藥可能也就是心理作用因為HCC大部分生成在硬化的結節中(nodules),很多時候發現的時候都已經在雙葉肝髒上.基於HCC生長在肝髒中,肝髒對於毒性比化學性物質敏感,加上它常常會侵犯門脈,這些都造成化療對它無從下手,效益不高的因素.
目前的目標不僅單純是要延長生命,而是要在最後的時間內讓您奶奶生命質量保持,盡最大努力減輕痛苦.這些包括肝髒穿刺酒精注射到癌症內,拴塞化療(因為人們發現它的弱點因為它是脈管瘤需要脈管提供生存條件),還有快速冷凍或電頻熱殺死癌細胞,如果能早一點使用維他命K和另外的物質可以拖延門栓塞的形成(日本發明),日本還發現甲酸類藥物(維他命A的一種)可能服用有效益,雌性激素抑制劑(男性的沒有什麼效果)在荷爾蒙療法試藥上也有部分人獲益,另外質子輻照,動脈輻照等可以減低疼痛.而這些治療如果有效益黃疸或腹水應該有好轉
