無論什麼原因引起的肝硬化發展到晚期，必然會出現程度不同的腹水，有的則伴發嚴重的黃疸。中醫名家朱煉之先生在臨床實踐中，曾自擬貓人參湯煎劑治療，療效比較滿意。今天小編就將朱老自擬方藥的組成、適應證、典型病例以及用方體會跟大家分享一下！
1.貓人參湯基本方
由貓人參、茵陳、過路黃、石見穿、半枝蓮、澤瀉、車前草、郁金、延胡索、大腹皮、山楂等組成。
腹水多，腹脹甚，苔膩口不渴者，加蒼術、川樸、青陳皮，或再加商陸等；
肝區隱痛不已，加金鈴子、赤芍、蓬莪術等；
大便偏溏，食欲不振，輕度黃疸，苔薄黃微膩者，去過路黃、石見穿、郁金、延胡索，加姜半夏、陳皮、白術、六曲等；
鼻衄齒衄，舌邊尖紅，脈小數，陰虛明顯者，適當減去利水之藥，加茅根、茜草、鱉甲等；
黃疸消退，腹水基本消失，出現肝脾兩虛脈證者，減去茵陳、過路黃、半枝蓮、車前草，加黨參、黃芪、白術、當歸、山藥、茯苓、杞子、桑寄生等。
2.適應證候
當晚期肝硬化出現腹水伴黃疸（或無黃疸），具有腹脹、脅痛、食欲不振、口苦、溲赤、大便偏溏而不暢、舌苔黃膩、脈象濡數、身有微熱者，雖然身體消瘦，精神萎靡，均可用上述基本方加減施治。
3.典型病例
章某，男，56歲，社員。1977年12月來診，症見面色、膚色、鞏膜深度黃疸，色澤不鮮，有明顯腹水，腹壁青筋暴露，溲赤如醬油汁，苔黃糙，脈濡小帶數，經某醫院檢查：肝大劍下7cm，肋下7cm，質堅硬，觸之不平，脾大7cm，質較硬。囑轉杭州某醫院檢查，經該院肝功能測定：黃疸指數190單位，總膽紅素331.74μmol/L，直接膽紅素191.52μmol/L，間接膽紅素140.22μmol/L，谷丙轉氨酶172單位，鋅濁14單位，總蛋白7.6g/L，白蛋白3.6g/L，球蛋白4g/L。
診斷：①血吸蟲病肝硬化伴阻塞性黃疸；②肝硬化並發黃疸型肝炎。
該病員辨證為：肝郁失疏，膽汁外溢，脾困失運，濕熱內蒸。予清肝利膽、疏脾利濕之法。
用自擬方加減：貓人參、半枝蓮、生苡仁、過路黃各30g，茵陳、石見穿、谷麥芽、茯苓、澤瀉、生瓦楞、郁金各15g，焦六曲、焦山楂各12g，大腹皮9g，青陳皮各4.5g等出入。
連診5次，服藥60余劑，黃疸、腹水基本消退，肝質中，劍下由7cm縮至5cm，肋下縮至3.5cm，脾由7cm縮至4.5cm。經本院肝功能復查2次（最後一次於停藥3個月後追蹤復查）：黃疸指數10單位，膽紅素直接反應陰性，麝濁5單位，總蛋白6.75g/L，白蛋白4.3g/L，球蛋白2.45g/L，谷丙轉氨酶40單位以下，獲得痊愈而參加農業勞動。
4.體會
肝硬化是一種常見的慢性病，是多種原因引起的肝髒慢性彌漫性炎症，或廣泛的肝實質變性和壞死繼續發展的結果。
早期的臨床表現，是以肝區疼痛、腹部不適、食欲不振、大便失調為主症，可歸屬於中醫學的“脅痛”“肝郁”“癥瘕”“積聚”等范疇；晚期的臨床表現，大多面色黧黑、皮膚蒼黃、腹脹如鼓、青筋暴露，有的伴發深度黃疸，則屬於中醫學的“鼓脹”“單腹脹”“黃疸”之類；若由血吸蟲病引起的，可歸屬於“蠱脹”范圍。
前人對肝硬化的病因病機、症狀和體征，已有較詳細的論述。如描述症狀、體征為主的有《靈樞·水脹》說：“鼓脹如何？腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。”記載病因病機方面的，如喻嘉言說：“脹病不外水裹、氣結、血瘀。”而《難經》在描述肝硬化導致阻塞性黃疸時說：“脾之積，名曰痞氣，在胃脘，復如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚……”《諸病源候論》對於蠱脹的論述，提到，“此由水毒氣結聚於內，令腹脹大……名曰蠱也”。李中梓說：“蠱脹者中實有物，腹形充大，非蟲即血也。”這些都充分反映了中醫學對肝硬化的症狀、體征和病因病機等早已有比較概括而明確的認識。
本病大多繼發於傳染性肝炎、血吸蟲病、慢性膽道、腸道感染等因素引起。中醫學認為，肝硬化的形成與肝、脾、腎三髒有關，其病理不外氣滯、血瘀、水停。當氣血水瘀滯，傷陽的固然不少，而化熱傷陰的亦頗多見。朱老用自擬方治愈的病例多屬肝腎陰傷，脾弱失運，濕熱瘀結，膽液不循常道而外溢發黃；水氣交阻而形成腹水的患者。這些患者多具有陰傷脾困，濕熱痼結，本虛標實的病機特點。朱老體會到，實是真實，虛則因實轉化而來。如果不去其實，勢必虛不能復。自擬方就是抓住病機的主要矛盾，先分消其濕熱瘀結之實，待其濕化熱清，氣機通暢，膽液恢復常道排洩，脾氣旺而運化功能轉強，使其飲食漸增之時，適當輔以扶正則病程當可大大縮短。
在治療這種證候時，即使見其形羸肌削如柴，只要具有舌苔黃膩或白糙、腹脹如鼓、小溲赤少時，不論有無黃疸都可運用本方加減，不因其虛而過早使用補養扶正之劑。因為大抵補益之劑，一般多具有滋膩滯氣之弊，用之不當反使氣血越來越瘀，水濕郁熱之邪更難消散排洩，導致肝髒慢性炎症以及壞死組織的蓄積，從而使血流更難通過肝髒，使肝實質的變性繼續發展（即所謂實實）；凡屬強攻逐水之藥，都具有斬關奪門之功，對於腹水嚴重、病人脹悶難忍而正氣尚足以支持者，可以暫用，確有捷效。但對上述本虛標實之證，往往在劇瀉之後，可導致全身機能的進一步減弱，正氣難支（即所謂虛虛），促使肝昏迷的容易發生。這些教訓，屢見不鮮。
總之，對於治療肝硬化如何恰當地運用攻補問題，朱老認為除應當全面考慮虛實主次，采取攻邪即所以安正、邪去則正自安外，還要掌握“沉痼之疾，藥宜輕和”，慎重斟酌，以攻邪而不傷正、扶正而不礙邪為原則。在采用自擬方治療肝硬化腹水、黃疸的實踐時，並不放棄辨證。也並不否定病情發展到脾腎陽虛、水邪泛濫時須用肉桂、附子、干姜、白術等溫陽化水；肝腎陰傷、精血枯竭時，須用生地、二冬、杞子、鱉甲等滋養陰精；血瘀明顯時，須用重劑活血化瘀等治法。
