（一）門靜脈高壓
（二）低蛋白血症，肝髒合成白蛋白的機能減退，蛋白質攝取不足，腸道淤血致消化吸收障礙。當血漿白蛋白低於25-30g/L時，常有腹水及肢體水腫。
（三）肝淋巴液失衡，當肝靜脈流出道受阻時，血漿自肝窦壁滲透至窦旁間隙，致肝淋巴液生成增多，每日可達7-11L（正常為1-3L），大量淋巴液超過胸導管回流輸送的能力，淋巴液自肝包膜表面及肝門淋巴管溢出至腹腔，這種腹水的蛋白含量高，產生速度快，且不易吸收。
（四）造成肝腹水的原因有哪些？內分泌因素，抗利尿激素增多，使水的重吸收增加。第三因子排納激素活力降低，尿鈉排出減少，腹水加重。繼發性醛固酮增多，增加水鈉的重吸收。前列腺素（PGE，PGE2）心鈉素活性降低，而致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
（五）腎髒因素，肝硬化時腎髒血液動力學改變明顯，有效血容量減少，加之腹壓力增加，腎血管收縮使腎血流量及腎小球濾過率降低，水鈉潴留，少尿或無尿。嚴懲者可形成所謂功能性腎衰。
