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肝硬化腹水是怎麼一回事

  臨床上,有的肝硬化患者出現腹水的情況,肝硬化腹水是怎麼回事?專家指出,肝硬化腹水是指由於肝髒疾病導致肝髒反復炎症,纖維化及肝硬化形成後由於多種病理因素,如門脈高壓、低蛋白血症、水鈉潴留等引起腹腔內積液的臨床症狀。肝硬化腹水不是一個單獨的疾病,而是許多肝髒疾病終末期(失代償期)的共同臨床表現。引起肝硬化腹水常見疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝髒疾病一旦發展至肝硬化腹水階段,常常提示肝硬化已經到失代償期。

  肝病專家介紹,肝硬化腹水形成的主要原因有兩大類,其一是腹內因素,另一類是全身因素。

肝硬化腹水是怎麼一回事

  (一)腹內因素:門靜脈高壓:超過300mmH2O時,腹腔內髒血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔;低白蛋白血症:白蛋白低於30g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲;淋巴液生成過多:肝靜脈回流受阻時,血漿自肝窦壁滲透至窦旁間隙,致肝淋巴液生成增多(每日約7~11L,正常為1~3L),超過胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

  (二)全身因素:繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加;有效循環血容量不足:致腎交感神經活動增強,前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

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