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哪幾種類型肝囊腫需要治療?

  什麼是肝囊腫?

  通俗點說,就是肝髒中的;水泡。出現肝囊腫有兩種情況:一是後天性肝囊腫,可能是肝內某個膽小管因炎症、結石、外傷,甚至腫瘤等原因出現堵塞,引起膽汁滯留而成,也可能是肝髒管道發生退行性改變的結果。其囊腫多為單發性;二是先天性肝囊腫,是由於胚眙時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的。囊腫多不止一個,常伴有其他髒器囊腫,如腎囊腫、肺囊腫,偶然還有胰囊腫、脾囊腫等。

  大多數肝囊腫並無症狀,常在體檢時被發現。也有一些患者感到腹部不適或疼痛,這可能是由於囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜摩擦所致。一般講,這種肝囊腫引起的疼痛並不嚴重。巨大肝囊腫也可擠壓四周髒器,使患者感到腹部不適或脹滿,甚至影響消化和呼吸。

  肝囊腫通常增長速度緩慢,如患者囊腫較小,最大直徑不超過3厘米,沒有臨床症狀,則通常不需處理,在工作、運動等日常生活方面也沒什麼需要特別留意的地方,定期復查觀察就行。

  (1)巨大肝囊腫:少數肝囊腫生長速度較快,當囊腫直徑超過10厘米,稱之為巨大肝囊腫。近年來,有采用超聲引導下進行囊腫穿刺抽液,囊腔內注入適量無水酒精,可使囊腔閉合;單發性巨大囊腫也可考慮切除;多發性囊腫可考慮部分肝切除術。

哪幾種類型肝囊腫需要治療?

  (2)囊腫繼發感染:肝囊腫一般很少繼發感染,但少數肝囊腫可繼發感染,這些患者可有肝區疼痛、發熱、白細胞升高等炎症表現,B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區及混雜的增強光點(提示膿液)。對這些患者應及時到醫院治療。

  (3)囊腫繼發出血:少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂導致囊內出血。有的患者並無明顯症狀,但也有的患者肝區劇烈疼痛,酷似急腹症,如守舊治療無效應進行手術治療。

  (4)囊腫扭轉者:指懸垂型囊腫。扭轉後因缺血壞死會產生劇烈疼痛。對此,手術可能是惟一有效治療方法。不過這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。

  肝囊腫的診斷以超聲波檢查最為重要。B超對肝囊腫的檢出率可達98%。在肝囊腫的定性方面,一般以為超聲波檢查比CT更正確,但在全面了解囊腫的大小、數目、位置以及肝髒和肝髒四周的有關髒器時,特別是對於需行手術治療的巨大肝囊腫患者,CT檢查對於手術的指導作用顯然優於B超。一般情況下,肝囊腫患者並不需要做彩色超聲及磁共振(MRI)檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常,肝囊腫並不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷,做某些血液檢查仍然是必要的,特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發性肝癌。

 

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