肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,也是一種或多種病因長期或反復作用而形成的彌漫性肝損害。在我國,大多數為肝炎後肝硬化,少部分為酒精性肝硬化,具有起病隱匿、病程發展緩慢的特點。一般人很難在早期發現肝硬化,往往因為其他不適(如惡心、腹脹等)到醫院檢查時,發現已經是肝硬化了。
衛永智教授提醒說,肝硬化臨床上有多系統受累,以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現,晚期常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重並發症。高發年齡在35~48歲,男女比例為3.6 1~8.1 1。
問診:病因多,病毒性肝炎引起較常見
衛永智說,引起肝硬化的病因有很多,在我國以病毒性肝炎所致肝硬化為主,國外以酒精中毒多見。目前在臨床上常見的肝硬化原因,主要概括為以下11個方面:病毒性肝炎:主要為乙型、丙型和丁型病毒重疊感染。酒精中毒:長期大量飲酒,每天攝入乙醇80g達10年以上即可發生肝硬化。膽汁淤積。循環障礙。工業毒物或藥物:長期接觸四氯化碳,磷,砷等或服用甲基多巴、四環素等。代謝障礙:肝豆狀核變性、血色病、 1-抗胰蛋白酶缺乏病和半乳糖血症。營養障礙。免疫紊亂。血吸蟲感染。脂肪肝。原因不明者稱隱源性肝硬化。
衛永智提醒說,雖然酒精中毒不是我國肝硬化的主因,但是酒精對肝髒的不良影響是全方面,所以預防肝硬化一定要節制飲酒。特別是攜帶乙肝、丙肝病毒者更要注意,謹防肝硬化悄悄盯上你。
把脈:喜“潛伏”,經常性體檢很重要
據衛永智介紹,由於肝硬化具有起病隱匿、病程發展緩慢的特點,一般人很難在早期就發現,往往因為其他不適(如惡心、腹脹等)到醫院檢查時,發現已經是肝硬化了。
肝硬化潛伏期一般3~5年,長者達10年以上,少數因短期大片肝壞死,3~6個月便發展成肝硬化。
肝硬化的發展,大致可分為兩個時期:代償期和失代償期。“代償期,無症狀或症狀不典型。乏力,食欲減退,可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。上述症狀多呈間歇性,經休息或治療可以緩解。患者營養狀態一般,肝輕度大,質地結實或偏硬,無或有輕度壓痛,脾輕或中度大,肝功能檢查結果正常或輕度異常。失代償期:症狀典型,主要表現為肝功能減退或門靜脈高壓症兩大類臨床表現。同時可有全身多系統症狀。”衛永智說。
由於肝硬化早期症狀不明顯,所以除了關注惡心、腹脹等身體異常外,要養成定期體檢的習慣,做到早發現、早治療,以減少和預防肝癌的發生。
支招: 飲食新鮮、清淡易消化,要戒酒
肝硬化患者日常生活中飲食以清淡、易消化為主,少食油膩食品。無論何種原因引起的肝硬化,戒酒是非常關鍵的。如果曾有過肝性腦病,在進食含蛋白高的食物如肉類、蛋、奶等時需注意自己的耐受量,過量食入容易誘發肝性腦病。有腹水者要限鹽,限制飲水量。有食道胃底靜脈曲張者,不要食硬質的食物,如烙餅、油條、花生米、芹菜等,這些食物容易劃破曲張的血管而引起消化道大出血,嚴重時可危及生命。
另外,特別要提醒肝硬化患者,食物一定要新鮮、清潔,因患者的抵抗力差,腸道屏功能不好,如果食物不新鮮,很容易引起食道感染繼而發生腹腔感染,從而帶來嚴重的後果。