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肝硬化患者應該警惕肝性腦病

在醫學上,肝昏迷也被稱為肝性昏迷,這種病對人體的傷害是顯而易見的,但是現代社會中還有很多人們對此一知半解。因為在肝性腦病的後期,病人一般呈昏迷狀態,所以就稱之為肝昏迷。

那麼,肝性腦病又是個什麼概念呢?按照目前的研究,肝性腦病是由於嚴重的肝髒功能失調或障礙引起的,以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征,主要表現是性格行為的改變、智力損害和意識障礙。臨床上嚴重程度差異很大,包括從輕微精神異常到深度昏迷。

肝性腦病因何而起

肝性腦病的病因主要包括急性肝功能衰竭,無內在肝病但有嚴重門體分流(如做了門體靜脈吻合術),以及肝硬化或其他慢性肝病。

大部分的肝性腦病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多見)引起,是肝硬化病人最嚴重的並發症,也是引起肝硬化病人死亡的最常見原因。肝性腦病的發生,往往是在肝功能嚴重損害的基礎上,出現一些誘因所致。但急性肝功能衰竭的病人,誘因則不明顯。病人在起病數天或數周後即進入昏迷直到死亡。

在肝硬化的病人中,除少數是呈急性肝性腦病外,多數以慢性反復發作性為主。也就是說,當肝硬化病人存在明顯誘因時,可出現肝性腦病。但是,經過去除誘因及適當治療後,即使病人出現昏迷,也可以清醒。有些肝硬化病人的肝性腦病可以一年內發作兩次或兩次以上。

肝性腦病的發病機制有多種因素,目前認為和血氨增高、假性神經遞質形成、氨基酸代謝不平衡,以及一些毒性物質增高有關。發生肝性腦病時的臨床表現也很不一致,在臨床上常分為四期。

一期也稱前驅期,病人有輕度性格改變和行為失常,如表情欣快或淡漠少言,衣冠不整,隨地大小便,吐詞不清。這期的表現常較輕微而容易被忽視。

二期稱為昏迷前期,以意識錯亂、行為失常、睡眠倒錯為主。病人對時間、方位、人物的概念混亂,如不能說出當時是早上還是晚上,不知道自己是在醫院還是在家中,不認識自己的親人等,不能完成簡單的計算,常白天睡覺,夜間不能入睡,可有幻覺、恐懼。

三期為昏睡期,大部分時間是呈昏睡狀態,可以喚醒,出現精神錯亂。

四期為昏迷期,神志完全喪失,不能喚醒,可由淺昏迷到深昏迷。在這些過程中,醫生可通過症狀,對病人做一些體檢及腦電圖檢查等來判斷病人處在哪一期。

 

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