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肝硬化患者復查的目的和頻率

網友咨詢:肝硬化患者一定要定期復查嗎?肝硬化患者為何要定期復查?該復查些什麼呢?

肝硬化復查的目的

肝病治療專家指出,肝硬化患者一定要定期復查,復查的主要目的是動態了解病情發展情況,判斷治療效果。肝硬化患者病情輕重不一,輕者沒有明顯症狀、身體無明顯不適,重者可以出現肝性腦病、消化道出血、腹水等等嚴重並發症,病情復雜,變化多端,因此一定要勤查、勤防。

肝硬化患者復查頻率

對於早期肝硬化(代償期),患者沒有明顯不適,體力及飲食尚好,此時不能掉以輕心,一般每2~3月檢查一次肝功系列和血常規,包括轉氨酶、血清膽紅素、白蛋白及蛋白比值、血小板、白細胞數值等;至少半年檢查一次腹部B超、甲胎蛋白和胃鏡或鋇餐透視。

其中檢查肝功系列指標可以判斷肝硬化處於靜止期還是活動期,如果肝功突然異常起來,提示肝炎活動,需要及時治療;血象變化可以側面了解肝硬化後脾功能亢進的程度,可以提早預防肝硬化出現的消化道出血;B超檢查可以及時發現肝內是否長有腫瘤、是否有腹水等;甲胎蛋白的反復升高要注意是否有肝癌發生;胃鏡檢查注意觀察胃底及食道靜脈曲張的程度,為預防消化道出血作准備。

對於活動性、失代償期的肝硬化患者,復查的頻率和項目要多於早期肝硬化患者,對於轉氨酶、膽紅素反復升高的活動性肝硬化患者,一定要密切觀察肝功能指標的變化情況,及時治療、及時復查,住院期間一般每周查1次肝功系列,門診治療者至少2周查一次,待肝功恢復後,在延長復查間期;對於有腹水的肝硬化患者,在使用利尿劑治療的同時,應該2周檢查一次B超,了解浮水消退情況;對於出血傾向明顯(血小板很低,凝血酶原時間延長等)的患者,應該每1~2周查一次大便常規及潛血,還應注意檢查胃鏡。

對於有肝性腦病史的患者,應該在控制蛋白質攝入的同時,定期檢查(每3~4周)查一次血氨,以了解血中含氨類毒性物質的蓄積情況。對於使用利尿劑治療腹水的患者,還應每1~2周檢查一次電解質,了解水、電解質平衡情況。

對於長期頑固性的腹水患者,一定要每個一段時間檢查一次腹水常規,注意是否有腹膜炎發生;對於活動性、失代償期的肝硬化患者更要強調注意檢查B超和甲胎蛋白,警惕肝硬化向肝癌方向的演化。

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