環球肝病網 >> 肝部疾病 >> 肝硬化 >> 關於肝硬化 >> 失代償期肝硬化的治療

失代償期肝硬化的治療

  飲食:以易消化、富營養飲食為宜,適當高蛋白、高糖、低脂,有肝性腦病時,應限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg?d)。避免食用刺激性及質硬食物,以防止食管靜脈曲張破裂出血。有腹水及水腫時,應限鈉和水的攝入。

  補充維生素:適當補充VitB1、B2、C、B6,煙酸,葉酸,B12,A,D及K等。

  有慢性肝炎活動時,必要時予抗病毒及免疫調節藥物,如干擾素、拉米呋啶。

  抗肝纖維化藥物,現臨床使用尚少,多應用於動物實驗中,如秋水仙鹼,D-青霉胺。另外一些中藥如丹參、冬蟲夏草有明顯的抗纖維化作用。

  保護肝細胞、促肝細胞再生、防止肝細胞壞死的藥物:肝太樂0.1-O.2gTid,或肌注、靜滴;益肝靈2片Tid;另肌苷、三磷酸胞苷、肝細胞生長素、維生素E等有抗肝細胞壞死、促肝細胞再生作用。

  腹水的治療:

  (1)限制鈉和水的攝入。每日攝入氯化鈉不超過2g為宜,每日水的攝入量應不超過1000ml。

  (2)利尿劑:單獨使用或聯合應用。常用的利尿劑有雙氫克尿塞,50mg/d-100mg/d;氨苯喋啶100mg/d-200mg/d;速尿40mg/d-160mg/d口服或肌注或緩慢靜注。也可用利尿酸鈉50mg與5%GS20ml-40ml靜滴。安體舒通系抗醛固酮保鉀利尿劑,60mg/d-100mg/d。應用利尿劑應排鉀與保鉀聯合使用,交替和間斷應用效果較好。

  (3)提高血漿膠體滲透壓、擴容:人血白蛋白10g-20givgtt,也可輸血漿或新鮮全血,提高血漿膠體滲透壓,增加循環血容量。但擴容不宜過急,因在門脈高壓情況下,易引起食管靜脈曲張破裂出血。

  (4)放腹水加靜脈輸注白蛋白治療。

  食管或胃底靜脈曲張破裂出血的治療:需急診搶救,略。

  脾功能亢進的治療:內科保守治療效果不佳者可考慮脾切除術。

  繼發感染的治療:根據疾病感染病因,分別應用相應抗生素,並加強支持療法。

Copyright © 環球肝病網 All Rights Reserved