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肝硬化所認知的早期體態

  肝硬化的臨床症狀有哪些?早期肝硬化有哪些表現?早期肝硬化檢查有哪些?本文將為您一一解答:

  肝硬化為一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝髒損害,肝髒呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死,繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生,這三種改變反復交錯進行,結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建,使肝變形、變硬而導致肝硬化。

  肝硬化的臨床症狀有哪些?

  由於早期肝硬化在臨床上無任何特異性的症狀和體征,故處於亞臨床的病理變化階段,但有部分病人可有如下表現。如果患者出現以下症狀要盡快去醫院進行診斷。尤其是病毒性肝炎患者要特別注意,定期檢查是十分必要的。

  (1)全身症狀:主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。

  (2)慢性消化不良症狀:食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛,勞累後明顯。

  (3)體征:少數病人可見蜘蛛痣,肝髒輕度到中度腫大,多見於酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。脾髒可正常或輕度腫大。

  早期肝硬化有哪些表現?

  早期肝硬化臨床表現不明顯,可以無症狀或僅有輕微的症狀,如乏力、食欲差、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹痛、腹瀉等。這些症狀無特征性,一般胃腸道疾病均可出現,並非早期肝硬化所特有,所以單純靠症狀難以早期發現。早期肝硬化在體檢時,肝髒常腫大,部分患者脾髒腫大,可見蜘蛛痣和肝掌。肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常,比較突出的是蛋白方面的改變,如白蛋白減低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置。

  由於早期肝硬化在臨床上無任何特異性的症狀和體征,故處於亞臨床的病理變化階段,但有部分病人可有如下表現。

  (1)全身症狀:主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。

  (2)慢性消化不良症狀:食欲減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛,勞累後明顯。

  (3)體征:少數病人可見蜘蛛痣,肝髒輕度到中度腫大,多見於酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。脾髒可正常或輕度腫大。

  上述臨床表現常易與原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重視。

  早期肝硬化檢查有哪些?

  早期肝硬化的檢查除中醫的望聞問切、西醫的視觸扣聽等一般檢查外,必要時還要進行實驗室檢查,如血液學檢查、生物化學檢查和病原學檢查,以及器械檢查,如心電圖、X線和超聲等輔助檢查。

  由於早期肝硬化臨床表現不明顯,可無症狀或僅有輕微的症狀,如乏力、食欲差、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹痛、腹瀉等。這些症狀無特征性,一般胃腸道疾病均可出現,並非早期肝硬化所特有,所以單純靠一般檢查是很難早期發現的。下面我們說一下可以發現早期肝硬化的檢查。

  1、肝功能檢查。肝功能檢查有助於了解病情的發展階段和肝髒的損害程度。

  2、病毒學指標檢查。有利於診斷出是何種類型的肝硬化,如病毒性肝硬化是具有傳染性的。

  3、做B超檢查。在早期肝硬化時,可發現肝腫大,肝回聲顯示增強、增粗。一旦發展到晚期,門靜脈內徑增寬大於13毫米,脾靜脈增寬大於8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。

  4、取血檢查4項纖維化的血清學指標。透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2-3項有顯著增高,可考慮早期肝硬化。

  5、最理想的金指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。采用1秒鐘穿刺法,采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,了解肝髒有無纖維化及結締組織形成。

  總之,對於早期肝硬化要力爭早發現、早治療。當肝髒病變尚處於纖維化階段,通過積極治療,病情可以逆轉,有可能完全恢復。若疾病已進展到肝硬化,則通過治療只能爭取緩解。若疾病已發展到晚期肝硬化,患者常出現一些並發症如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等,則預後不良。

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