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肝硬化腹水

  肝硬化腹水經理想的住院治療,多數肝功能可恢復,低蛋白血症可能糾正,肝髒內循環改善。腎濾過率增加,腹水消失。但是,肝硬化腹水的復發率非常高,而且治療越來越困難。所以,出院以後預防復發至關重要。

  飲食方面肝硬化患者存在繼發性醛固酮增多,尿鈉排出減少,腎遠曲小管潴鈉蓄水作用加強,高鹽膳食更進一步增加血鈉水平,可誘發腹水。同時,肝硬化病人蛋白質合成障礙,白蛋白降低,若長時間低蛋白飲食,可加重低蛋白血症,腹水再度出現;但如采進食大量高蛋白、高脂肪飲食,則加重肝髒負擔,促使病情惡化。肝硬化患者多存在食道靜脈曲張,進食粗糙食物有可能刺破曲張靜脈。發生上消化道出血。因此、應強調低鹽、適度蛋白質、低脂肪飲食;進食富含維生素食物、選擇易於消化的細軟食物;避免暴飲暴食,避免饑餓,戒煙戒酒,注意食品衛生,防止腹瀉。

  休息每日保證8小時以上的睡眠時間,避免勞累,逐漸增加活動量,由休息向半日工作乃至全日工作過渡。提高機體免疫功能使用促進肝細胞再生的中西藥物,動靜結合,參加體育鍛煉;保持心情舒暢,避免憂傷,參加文娛活動,達到增強體質,提高機體抗病能力,促進肝髒功能恢復與肝細胞再生。預防感染肝硬化患者抵抗能力低下,極易發生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本來就有腹水感染或其他感染的存在。經治療而控制,如控制不徹底、感染再燃或再度感染,使腹水隨之出現。所以,肝硬化病人應避免接觸傳染病者,傳染病流行期間盡量不去公共場所。一旦發生感染,應早期、徹底治。

  避免使用損肝藥物常見易致肝損害藥物有200多種,如四環素、辛可芬、銻劑、砷劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯霉素、紅霉素等,應禁用或慎用。防治並發症肝硬化腹水患者容易並發上消化道大出血、肝性腦病、腎髒疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質紊亂等,要積極治療,盡量減少對肝髒損害。

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