肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝髒逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝髒代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等並發症。
一針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的藥物
1心得安 應從小量開始，遞增給藥。
2硝酸酯類 如消心痛。
3鈣通道阻滯劑 如心痛定，急症給藥可舌下含服。
4補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
5脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的藥物如利血生、鲨肝醇、氨肽素等，必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
6腹腔積液的治療 ①一般治療 包括臥床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解症狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發症，如發熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術TIPS 能有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發肝性腦病。
7門靜脈高壓症的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術，門-奇靜脈分流術和脾切除術等。
8肝髒移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓症，並出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害Child分級C級;出現肝腎綜合征;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上並發肝癌。
二乙肝肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應證
包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml相當於20000IU/ml;HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml相當於2000U/ml;②ALT≥2×ULN;如用IFN治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標准，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大於 ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療Ⅲ;②對ALT持續正常但年齡較大者﹥40歲，應密切隨訪，最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示 KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療Ⅱ;③動態觀察發現有疾病進展的證據如脾髒增大者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療Ⅲ。
治療藥物包括干擾素普通干擾素、長效干擾素和核苷酸類似物拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等。
三其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調節機體免疫。
2.中藥及中藥制劑治療
保肝治療對於改善臨床症狀和肝功能指標有一定效果。
