脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無臨床症狀，易被忽視。據記載，約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無症狀。有的僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀。因此目前脂肪肝病人多於體檢時偶然發現。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。肝髒輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多，易誤診為急腹症而作剖腹手術。
1、食欲不振、乏力、肝區悶脹不適或疼痛等症狀：這些是肝病患者常常伴有的症狀。脂肪肝患者若出現食欲不振、厭油、腹脹、乏力、肝區隱痛等。在排除感冒、急性胃炎以及其他肝病的情況下，即有可能為脂肪肝。
2、惡心、嘔吐等症狀：惡心嘔吐是臨床上的常見症狀。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系症狀。
3、內分泌失調：得了脂肪肝時，病人除出現蜘蛛痣外，還可能有男性乳房發育、陽痿、睾丸萎縮，女性會出現月經過多、閉經、病人體重明顯減輕或增加等表現。
4、維生素缺乏症：脂肪肝是由於脂肪堆積合並至使飲食中維生素缺乏，病人容易出現多種維生素缺乏症。臨床可見：舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、神經炎、角化過度等。
5、蜘蛛痣：蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分枝性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。蜘蛛痣的發生醫學上認為與肝髒對體內雌激素的滅活減弱有關。
6、肝髒腫大：肝髒腫大可由多種疾病引起，診斷時應結合症狀，實驗室檢查、影像學檢查（B超、CT等）來確診。
