孔文青 2005-12-13 13:06:59 中華中西醫雜志 2004年7月第5卷第14期
肝硬化發熱是由於肝髒功能下降，肝髒對致熱激素滅活降低引起的（細菌、病毒、霉菌、原蟲等致病因素感染需除外），體溫多在38.5℃以下，現代醫學除解熱鎮痛劑之外，尚無特效方法治療。筆者采用祖國醫學辨證論治方法，應用中草藥治療取得很好療效。
1 辨證論治
1.1 濕熱蘊結 症狀:發熱、口渴，汗出熱不解或伴身黃目黃，腹脹，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦數。病機:濕熱蘊結，氣機不暢。治法:清熱利濕。方藥:甘露消毒丹，伴身黃目黃加茵陳蒿湯。
1.2 陰虛發熱 症狀:午後發熱，伴心煩失眠或伴腹大脹滿或伴鼻出血，牙龈出血，舌紅少苔，脈弦細。病機:肝腎陰虛，虛熱內生。治法:滋陰清熱。方藥:青蒿鱉甲湯，腹脹者加大腹皮行氣消脹，齒鼻出血者加鮮茅根之類涼血止血。
1.3 血瘀發熱 症狀:發熱下午或夜間甚，面色黎黑，口唇發紫，肝區疼痛，舌質紫暗或有瘀斑或舌底脈絡粗張，脈澀或弦。病機:瘀血停滯，瘀久發熱。方藥:血府逐瘀湯。
1.4 氣虛發熱 症狀:身熱，活動後更甚，動則汗出，氣短，納差少食，面色蒼黃，肢冷舌質淡紫，脈沉無力。病機:中氣不足，陰火內生。治法:益氣健脾，甘溫除熱。方藥:補中益氣湯加味。
2 討論
肝硬化發熱屬內傷發熱，是一種虛損性疾病，治療上宜保護胃氣。如對陰虛火旺者，陰液已虧，治療上不宜過用苦寒瀉火之劑，因為苦寒伐胃，苦燥傷津，反而加重發熱;瘀血發熱者，不可攻伐太過，強求速效，活血化瘀過猛，可致脈絡破裂，吐血便血等證;氣虛、陽虛發熱，不可辛溫剛燥太過，而添雜寒涼滋膩之品，造成血上加霜之弊。故對肝硬化發熱，藥量宜輕，寧可再補，不可重劑，否則反傷中氣，不利疾病恢復。肝硬化屬鼓脹，本病肝脾腎功能失調，病機復雜，臨證時往往不能截然分開，如溫熱蘊結或肝腎陰虛等證亦可同時出現瘀血證候，治療時權衡主次，輕重隨證治之。
作者單位:061001河北省滄州市傳染病醫院
