肝硬化晚期並發症

　　肝硬化晚期並發症：肝硬化是一種嚴重的慢性頑固性的肝部疾病，同時肝硬化引起的一些並發症給 患者 造成的傷害也是非常嚴重的。那麼肝硬化晚期的並發症有哪些呢？接下來就讓我們詳細的了解一下相關的內 容，希 望對肝硬化的進一步的治療能夠提供一些幫助。

　　肝硬化是一種常見的慢性肝病，對人類的危害較大，肝硬化患者往往因並發症而導致死亡，肝硬化可由一種原  因引發，也可以由多種原因引起肝髒損害，從而導致肝髒呈進行性、彌漫性、纖維性的方向發生病變。

　　晚期肝硬化可能出現並發症如下：

　　肝硬化晚期並發症1）原發性：原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上，有下列情況時應考慮並發肝癌的可能性 。①在積極治療 下，病情仍迅速發展與惡化。②進行性肝腫大。③無其他原因可解釋的肝區痛。④血性腹水的出 現。⑤無其他原因 可解釋的發熱。⑥甲胎蛋白持續性或進行增高。⑦b型超聲或放射性核素肝掃描檢查發現占位變 。

　　肝硬化晚期並發症2）肝腎綜合征：肝硬化並發頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合征。其特征為少 尿或無尿、氮質 血症、低血鈉與低尿鈉。腎髒無器質性病變故亦稱功能性腎功能衰竭。其發病與下列因素有關： ①大量腹水時因進 食減少、嘔吐、腹瀉、利尿劑應用不當，使循環血容量減低，腎髒有效血容量減少，腎小球濾 過率及腎血漿流量下 降。②肝功能衰竭時，肝髒對血液中有毒物質清除力減弱，加重了腎的損害。此並發症在臨 床上並不少見，預後極 差。功能性腎功能衰竭的持續存在和發展，也可導致腎髒的實質性損害，而致急性腎功能 衰竭。

　　肝硬化晚期並發症3）門靜脈血栓形成：約10%結節性肝硬化可並發門靜脈血栓形成。血栓形成與門靜脈梗阻時 門靜脈內血流緩 慢、門靜脈硬化、門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成，局限於肝外門靜脈，且有機化， 或側支循環豐富， 則可無明顯臨床症狀。如突然產生完全性梗阻，可出現劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等 。此外，脾髒常迅速 增大，腹水加速形成，並常誘發肝性腦病。

　　肝硬化晚期並發症4）肝性腦病：肝性腦病是最常見的死亡原因。

　　肝硬化晚期並發症5）上消化道大量出血：肝硬化上消化道出血，大多數是由於食管-胃底靜脈曲張破裂，但還 應考慮其他因素 如並發消化性潰瘍、門脈高壓性、急性出血糜爛性胃炎、贲門黏膜撕裂綜合征等。靜脈曲張破裂 出血可因粗糙食物 、化學性刺激及腹內壓增高等因素而引起，常表現為嘔血與黑糞。若出血量不多，可僅有黑便 。大量出血則可致休 克，並誘發腹水和肝性腦病，甚至死亡。出血後原來腫大的脾髒可縮小，甚至不能觸及。

　　肝硬化晚期並發症6）感染：肝硬化患者由於脾功能亢進，機體免疫功能減退而抵抗力降低，以及門體靜脈間 側支循環的建立，增加了病原微生物進入人體的機會，故易並發各種感染如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道 感染、自發性腹 膜炎及革蘭陰性桿菌敗血症等。自發性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔內無髒器穿孔的腹膜急性細菌 性感染，發生率可 占肝硬化的3%-10%。其原因為肝硬化時單核-吞噬細胞的噬菌作用減弱，腸道內細菌異常繁殖， 細菌通過腸壁進入 腹腔；肝內外血管結構改變，細菌可通過側支循環，引起菌血症或帶菌的淋巴液自肝包膜下與 肝門淋巴叢漏入腹腔 而引起感染。典型病例有發熱、腹痛與腹壁壓痛和反跳痛，白細胞可有增高，腹水混濁，呈 滲出液。腹水培養可有 細菌生長，鲎溶解物試驗常陽性。少數病例無腹痛或發熱，表現為低血壓或休克，頑固性 腹水或進行性肝功能衰竭 。

　　晚期肝硬化的愈後效果取決於病人的營養狀況、有無腹水、有無肝性腦病、血清膽紅素和白蛋白水平以及凝血  酶原時間。還與病因、年齡和性別有關。一般說來，病毒性肝炎引起的肝硬化預後較差；年齡大者，性預後較差。  如再出現肝腎綜合征、肝性腦病、並發食管靜脈大出血、嚴重感染等則病情危重，預後極差。

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