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肝硬化的CT檢查

  肝髒是實質性髒器,由於缺乏密度對比差異,普通x線檢查難以分辨解剖結構及病理改變。計算機x線斷層掃描(ct)和磁共振成像(mri)等儀器有較高的組織密度分辨率,為肝髒病變的影像診斷提供了客觀依據。目前ct、mri已成為無創傷性肝髒病變篩選及確診的首選檢查方法。

  (一)檢查前准備

  檢查當天禁食4~6h。檢查前如進行平掃,可口服1.5%~3%泛影葡胺液800~1000ml,增強掃描則僅口服溫開水800~1000ml,以便使胃和上中腹部的小腸充盈,避免與腹部腫塊或增大的淋巴結相混淆,也利於肝、膽、脾、胰、腎等髒器的區分。使用離子型造影劑增強掃描者,事先應做碘過敏試驗;非離子型造影劑(如 omnipaque iopamidol或utravist等)增強一般不做碘過敏試驗。為避免運動偽影,檢查前應訓練病人平靜呼吸或憋氣。此外需除去金屬飾物。腸道內殘留硫酸鋇時不宜行 ct掃描,應待鋇劑排盡後門周左右)再做ct檢查。這些都是保證掃描圖像清晰的重要細節。

  (二)ct檢查方法

  ct檢查方法近年有許多進展,包括多排探測器的使用和計算機後處理軟件的升級。

  在ct檢查中,不經靜脈給予造影利的ct掃描稱為平掃。一般正常盯組織和病變組織間ct值至少相差10hu才有可能明確顯示肝內病灶,否則應采用增強的方法進行檢查。

  1、平掃 掃描范圍自膈頂至肝下緣,包括整個肝髒,層厚10mm,對小的病灶可加薄層掃描,層厚2~5mm無間隔連續掃描,認真調節窗寬、窗位,增加對比度,以利於病灶的檢出。

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