脂肪肝
說起脂肪肝，心寬體胖的人多半都和它有點瓜葛。在正常情況下，肝髒只含有少量脂肪，約占肝髒重量的4％—7％，其中一半為中性脂肪，其余為卵磷脂和少量的膽固醇。而脂肪肝患者的脂肪含量則超過肝髒重量(濕重)的1O％。其中超過10％—25％為中度脂肪肝，超過15％—50％為重度脂肪肝。
輕度脂肪肝多無臨床症狀，易被忽視。有的儀有疲乏感，由於多數脂肪肝患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀，目前脂肪肝病人多於體檢時偶然發現。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，町有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。
當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多，易誤診為急腹症而作剖腹手術。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝窦或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排洩受阻，會出現門靜脈高壓及膽汁淤積。
此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人還有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
引起脂肪肝的原因很多，常見的有：飲食營養閒素，氏期攝入高脂肪、高膽固醇和高精飲食，或長期饑餓或消化吸收障礙，食物中缺乏蛋白質和某些維生素；中毒性脂肪肝：很多化學藥品，如類固醇激素、生長激素、水楊酸制劑、三磷酸腺苷、某些鎮靜劑、腎上腺素和去甲腎上腺素、四氯化碳、磷、氯仿、苯、酒精等都會對肝髒造成損害；感染：如結核病、鏈球菌感染、肺炎、傷寒、慢性膽囊炎、慢性支氣管炎、慢性胰腺炎等；內分泌、代謝疾病：如糖尿病、內分泌失調性肥胖。甲狀腺機能亢進、皮質醇增多症、垂體後葉功能亢進等；還有肝炎治療過程中造成的醫源性脂肪肝，妊娠引起妊娠脂肪肝、先天性癡呆綜合征、半乳糖血症、家族性高脂血症、非p—脂蛋白血症、克隆病和潰瘍性結腸炎等都能引起脂肪肝。
家庭治療措施
●祛除病因
尋找並消除病因是治療脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在於戒酒；糖尿病性脂肪肝在於積極地治療糖尿病；肥胖性脂肪肝在於有效控制體重；營養失調性脂肪肝在於調整營養物質的供給。同時要避免各種對肝髒有毒性的藥物。大多數輕度脂肪肝在除去致病因素後即可獲得好轉。
●調整飲食
調整飲食是治療脂肪肝重要的一環。特別是營養失調性脂肪肝，不町營養過度，也應避免營養缺乏。飲食需高蛋白，少量脂肪和糖類。攝人過多的糖類會增加胰島素分泌，促使糖轉化為脂肪。應選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。
蛋白質含量低，而糖類及脂肪含量高的飲食，尤其是包括許多飽和脂肪(來自油炸食物)及氫化脂肪的飲食，無法提供身體足夠的蛋白質，以修補組織，還會徒增肝髒的負擔。這類的食物包括白面粉制品、白糖制品及一些仿造食物(與原來產品的外觀及味道相似)，這些仿造品的維生素、礦物質及酵素成分均比原來產品少。咖啡、高脂和高膽固醇的肉類、鹽、汽水、糖、茶、辣或油煎的食物和加工食品都有礙健康，需避免。垃圾食物和含添加物、防腐劑及化學成分的食品也都該避免。
●節制飲食
肥胖和超重的脂肪肝患者應從節制飲食著手，冰淇淋、糖果之類高熱量食物少食，可多食豆類食物；為避免高尿酸血症，還可適當每日加服別瞟呤醇100-300毫克並鼓勵飲水。少吃紅肉和含有動物脂肪的食物，尤其不要食用動物內髒，它們所含的高膽固醇是脂肪肝的大敵。
●減肥
肥胖的人半數可有輕度脂肪肝，重度肥胖的病人脂肪肝的發生率可達61％- 80％以上、肝內脂肪的堆積與體重成正比，肥胖病人體重控制後，其脂肪肝的程度減輕。反之，體重增加，脂肪朋：亦加重，、減少營養物質攝入、控制體重，可使脂肪肝得到改善。應進行運動鍛煉，每天步行2小時才能達到減脂的目的。
●禁 酒
酒精對肝髒的損害超過任何一種食物，當過量的酒精進入肝中，肝髒就失去其功能。酒精可以引起肝細胞的急性損傷，轉氨酶上升，導致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。
●多食用荞麥面
荞麥面對血脂及脂肪肝影響的動物實驗表明，荞麥面對大白鼠高血脂模型有降脂作用。同時荞麥面組町使因食用大劑量高脂肪膳食的大白鼠所造成的脂肪肝在短期內明顯恢復。荞麥而中降血脂的有效成分可能是其中所富含的蘆丁、纖維索、無機鹽及礦物質。
●預防醫源性脂肪肝
肝炎病人如果休息過多，再加上進食高精、高熱量飲食、體重增加或持續長時間靜滴高滲糖等均能引起脂肪肝。因此在治療和護理時要加以預防避免。詳情參見肝炎與肝硬化一節。
●預防便秘
避開容易導致便秘的食物，便秘會加倍肝的工作量，電會增加脂肪和膽固醇在血液和肝髒的堆積。確保飲食中含有足量的纖維素(詳情參見便秘一節)。
●用果菜汁清血
每個月作一次維持三天的禁食(只喝果汁)，有益肝髒解毒。(請見下卷第八章的禁食)禁食期間可喝甜菜汁、胡蘿卜汁、黑蘿卜汁及蒲公英萃取液。葉綠素及檸檬水是極佳的清肝、清血物質。定期清潔體內，尤其是肝髒，對維持健康很重要。
●多攝取含鉀豐富的食物
海帶、掌狀紅皮藻、啤酒酵母、米糠及麥麸、杏仁果、葡萄干、李子、香蕉、種子(瓜子)都富含鉀。
●避免體內毒素囤積
酒精、農藥、防腐劑及其他毒素會損害肝髒。即使這些毒素沒有累積於肝 內，肝功能也會因為膜與腎功能遭毒素侵害而受影響。
●天然藥草
如枸杞子、葛根、馬蘭等有保肝去脂作用，可多食用。蔬菜中有去脂作用的 有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海帶、洋蔥等，在日常生活中可增加這類食物的食人量。
●具有祛脂保肝作用的營養察
① 膽 鹼
用量每日3次，每次1克，飯後服，系機體重要營養物質，主要以磷脂形式存在。膽鹼可促進肝內脂肪轉變為磷脂而轉運至肝外，防止脂肪在肝細胞內沉積，因膽鹼的代謝產物可使血氨升高，故肝昏迷患者忌用。
②蛋氨酸
用量每日3次，每次1克，飯後服。蛋氨酸(甲硫氨基酸)系人體必需的氨基酸之一，因其分子頂端具有活性強的甲基，故也是合成膽鹼時不可缺少的物質，其作用是通過膽鹼間接地發揮祛脂作用。忌用於肝昏迷。
③ 肌 醇
用法每日3次，每次0．5—1．O克。屬B族維生素，能促進肝內脂肪轉變為磷脂而轉運至肝外，也可防止和消除由生物素、高膽固醇食物、四氯化碳等所致的脂肪肝。
④ 復方膽鹼(內含蛋氨酸、膽鹼、B12肝粉)
用量依產品標示，具有祛脂作用。
⑤輔酶Q10
每日60毫克。供應肝髒氧氣有效的護肝物質。
⑥ 卵磷脂
1湯匙，餐前服用，或用膠囊。預防脂肪堆積於肝髒，造成肝肥大。
⑦半胱氨酸、甲硫胺酸及麸胱甘肽
每天各500毫克，麸胱甘肽每天100毫克。餐前服用。協助肝的解毒功能及保護肝細胞。
⑧綜合消化酶包括牛膽汁
用量依照產品標示。幫助消化，減輕肝的負擔。
●保健藥膳
① 魚腦粉
魚腦(或魚子)適量。將魚腦或魚子焙黃研細末。溫開水沖服，每次服3—5克。適用於脂肪肝症。
②骨頭海帶湯
海帶絲、動物脊骨各適量．精鹽、醋、味精．胡椒粉各少許。將海帶絲洗淨，先蒸一下；將動物脊骨炖湯，湯開後去浮沫，投人海帶絲炖爛，加精鹽、醋、味精、胡椒粉調味即可、食海帶，飲湯。適用於脂肪肝症。
③ 玉米須冬葵子赤豆湯
玉米須60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖適量。將玉米須、冬葵子水煎取汁，入赤小豆煮成湯，加白糖調味。吃豆．飲湯。每天分2次飲服。
功效利膽除濕，利水消腫。適用於水濕停滯型脂肪肝症。
●注 意
使用維生素A時．勿超過10000IU，也要避免魚肝油。
●危險訊號
*食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐。
*體重減輕、肝區或右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多。
*突然的心絞痛發作，伴有惡心、嘔吐、欠汗。
*頭暈、頭痛，尤其是頭痛為跳痛或後腦脹痛者。
*耳鳴、一側肢體、面部或口周陣陣麻木。
*呼吸困難、咳嗽、咯血、放射狀胸痛、昏厥等症狀。
當肝內脂肪沉積過多時，可帶來肝硬化、腦血栓、肺栓塞等嚴重病變，嚴重的會發生突然死亡，因此，如果出現上述症狀，請立即就醫。
