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肝硬化症狀

  一、肝功能代償期

  大部分患者可無症狀或症狀較輕,常缺乏特異性。可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛和腹瀉等症狀。其中以乏力和食欲不振出現較早,且較突出。上述症狀多呈間歇性,因勞累或伴發病而出現,經休息後可緩解。

  全身狀況一般無異常,體征不明顯,肝髒不腫大或輕度腫大,部分患者伴有脾腫大,並可出現蜘蛛痔和肝掌。肝功能檢查多在正常范圍內或有輕度異常。

  二、肝功能失代償期

  有明顯的症狀出現,主要有兩大類:①肝功能損害所引起的血清白蛋白降低、水腫、腹水、黃疸、肝性腦病等;②門靜脈梗塞及高壓所產生的側支循環形成,包括脾腫大、脾功能亢進及腹水等。

  1.症狀

  (1)食欲減退 為最常見的症狀,有時伴有惡心、嘔吐,多由於胃腸充血,胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致,晚期腹水形成,消化道出血和肝功能衰竭些症狀將更加嚴重。

  (2)體重減輕 為多見症狀,主要因食欲減退,進食不夠,胃腸道消化及吸收障礙,形成營養不良。

  (3)疲倦乏力 也為早期症狀之一,其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力,與肝病的活動程度一致。產生乏力的原因為:①進食的熱量不足;②碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙,致能量產生不足;③肝髒損害或膽汁排洩不暢時,血中膽鹼酯酶減少,影響到神經、肌肉的正常生理功能;④乳酸轉化為肝糖原的過程發生障礙,肌肉活動後,乳酸蓄積過多。

  (4)腹瀉 相當多見,多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。

  (5)腹痛 引起的原因有脾周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和(或)門靜脈炎等。腹痛在大結節性肝硬化中較為多見,約占60%~80%。疼痛多在上腹部,常為陣發性,有時呈絞痛性質。

  (6)腹脹 為常見症狀,可能出低鉀血症、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。

  (7)出血 肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成,脾功能亢進引起血小板的減少,故常出現牙龈、鼻腔出血、皮膚和黏膜有紫癍或出血點或有嘔血與黑便,女性常有月經過多。

  (8)神經精神症狀 如出現嗜睡、興奮和水僵等症狀,應考慮肝性腦病的可能。

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