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盤點| 乙肝的10大並發症

  1、肝原性糖尿病:臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似,不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。服糖後胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因為肝髒對胰島素滅活能力減低,促使胰島素升高;另外胰高糖素在肝髒滅活減少,加以肝細胞上胰島素受體減少,對胰島素產生抗力,因而雖胰島素升高而血糖仍高;同時C肽受肝髒影響少,故C肽不高,提示β細胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別,可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。

  2、脂肪肝:機制尚不清,特點為一般情況良好,單項谷丙轉氨酶ALT輕、中度升高,血脂增高,B型超聲檢查可見脂肪肝波形,確診根據肝活檢病理檢查。

  3、肝硬化:慢性肝炎發展為肝硬化,是肝纖維化的結果。發生機制尚未完全闡明。尚見於亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無症狀HBsAg攜帶者。

  4、肝癌:HBV、HCV感染與之發病關系密切。以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。也可見於慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。其發生機制目前認為與HBV-DNA整合有關,尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質有一定協同作用。

  5、腎炎:部分病人,尤其是兒童,患肝炎後腎髒損害較重,病人臉面浮腫、尿中出現尿蛋白和紅細胞等,常被誤診為肝炎合並腎炎,但按腎炎治療卻久治不愈。但肝炎治愈後,腎炎症狀就會逐漸消失。

  6、血液病:肝炎可引起輕度的白細胞及血小板減少,近年來還發現可引起全血細胞減少和再生障礙性貧血。因此,如發現原因不明的貧血病人,還應考慮是否有患肝炎的可能。

  7、血管病變:肝炎可引起結節性多動脈炎,表現為發燒、肌肉痛、皮疹、全身關節痛等。

  8、關節痛:約有10%以上的急性肝炎病人是以關節痛開始的。慢性肝炎伴有關節痛的達50%,常累及大關節,少數人還有紅腫和活動障礙。在病人的關節液中可查到肝炎抗原顆粒。肝炎好轉後,關節痛也會隨之消失。

  9、皮膚病變:有人稱之為“肝皮綜合征”。病人可表現為荨麻疹、血管神經性水腫、斑丘疹等,一般幾天內即可消失。慢性活動性肝炎病人可表現為皮膚瘙癢、痤瘡、毛發脫落等。 

  10、心髒病變:肝炎病毒可引起心肌炎、心包炎,表現為心悸、胸悶、心前區痛、面部腫脹,一般隨肝炎病情好轉而康復。

  11、其他:肝炎病人可並發膽囊炎、膽管炎,這是因為肝炎病毒直接侵犯膽道系統或是由於肝炎影響膽汁分泌,使分泌量減少和膽汁成分改變,膽管運動功能及防御功能下降所致。嚴重肝炎多同時累及胰腺,病人表現為腹脹、脂肪瀉、腹痛、糖尿等。肝炎病人還可表現為視力疲勞、眼睛干澀、復視、角膜淺層潰瘍、視網膜靜脈擴張等。慢性活動性肝炎病人可合並有干燥綜合征。

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