肝性腦病又稱肝性昏迷,是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征,主要有哪些早期症狀呢?該如何預防呢?
警惕肝性腦病的早期症狀
1、起病可急可緩
急性肝性腦病起病急驟,前驅期極為短暫,可迅速進入昏迷,多在黃疸出現後發生昏迷,也有在黃疸出現前出現意識障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起,起初常不易發現,易誤診和漏診。
2、性格改變
常是本病最早出現的症狀,主要是原屬外向型性格者表現為抑郁,而原屬內向型性格者表現為欣快多語。
3、行為改變
最初可能僅限於一些“不拘小節”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、煙頭,亂摸亂尋,隨地便溺,房間內的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。
肝性腦病根據精神錯亂、神經系統病理表現的腦電圖檢查,可分為四期,但界限並不十分鮮明,病情進展不一或較長期處於某一階段。
ⅰ期:又叫前驅期。輕度性格改變,舉止反常。如有的病人寡言不語,有的多語;平時非常穩重,突然出現幼稚輕率的動作,或衣冠不整,或隨地吐痰,隨處大小便、脫衣服等;反應和回答問題尚正確,但有時吐字不清,動作緩慢等。此期一般無神經體征,多無撲翼震顫。腦電圖無明顯異常,波的頻率可減少。
ⅱ期:又叫昏迷前期。以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為異常為主要表現。定向力和理解力減低,如對人員的姓名、年齡、自己居住何處、當時是什麼時間概念模糊;不能完成簡單的智力動作,如1+1等於幾?此物是什麼形狀?語言不清,書寫障礙,舉止反常如尋衣摸床、手舞足蹈;有時幻覺、狂躁,類似輕微精神病表現。常出現撲翼震顫,腱反射亢進,肌張力增高,錐體束征陽性。腦電圖常出現異常的慢波。
ⅲ期:又叫昏睡期。木僵、昏睡為主。病人大部分時間處在昏睡中,呼之可醒,然後又入睡,答話不准、幻覺。如病人合作可引出撲翼震顫。各種神經病理征陸續出現。腦電圖出現明顯異常的日波和三相慢波。
ⅳ期:又叫昏迷期。病人喪失神志,進入昏迷期,呼之不醒,對疼痛刺激尚有反應。淺昏迷時腱反射亢進,肌張力增高,查體不合作,不能引出撲翼震顫。進入深昏迷,各種反射消失,對各種刺激無反應,瞳孔散大,過度換氣,腦電圖出現s波。
肝性腦病的日常注意事項
1、調節飲食,從而誘發、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動物蛋白,口服乳果糖和支鏈氨基酸,支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。
2、患者在沒有肝性腦病症狀期間,每日蛋白質食入量可在60g左右即可。富含蛋白質的食物有雞蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、魚肉、雞肉,可以交替食用,注意控制每日總量即可。當血氨升高但是症狀不明顯時,患者每日蛋白質在35g左右為宜。
3、保持大便通暢,保持大便通暢也是治療和預防肝性腦病的重要措施。保持大便通暢最好的方法是應用乳果糖。灌腸時切勿用鹼性液(如肥皂水),而應予酸性液(例如灌腸液中可加食醋)。因為鹼性液能使氨的吸收增加,有可能加重肝昏迷。
4、抗菌藥物,以減少產生毒性物質的細菌,對於預防或治療肝性腦病也是一項比較有效的措施。
5、維持水電和酸鹼平衡。因病人常常應用高滲葡萄糖輸液,使用利尿劑、激素等藥物,以及放腹水、長期進食不夠等因素造成低血鉀。低血鉀極易引起低鉀性鹼中毒,從而使血氨增高而誘發肝昏迷。