肝血管肉瘤(angiosarcoma)又稱肝髒惡性血管瘤(malignanthemangiomaofliver),肝血管內皮肉瘤、Kupffer細胞肉瘤、血管內皮細胞肉瘤或惡性血管內皮瘤,是西方發達國家肝髒原發肉瘤中最多見的一種,是由肝窦細胞異形增生所形成的原發性惡性腫瘤。
肝血管肉瘤西醫治療
局限性結節不伴有肝硬化者,爭取早期發現,早期手術切除,術後配合化療和/或放療。肝血管肉瘤的治療並不令人滿意,由於病人就診時往往已屬晚期,不能進行手術治療。治療可采用氟尿嘧啶(5-Fu)、長春新鹼、環磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)行化療和/或放療,可延長生存期。如發生腫瘤破裂出血可考慮行選擇性肝動脈栓塞術或外科手術止血。出現血小板減少時可輸注血小板或冷沉澱等。有條件者可行肝移植。
預後
肝血管肉瘤生長迅速,惡性度高,病程發展快,腫瘤切除機會少,50%病人可發生遠處轉移,預後不良,未治療的病人,大多數於6~12個月內死亡,死因常為惡病質或肝功能衰竭,亦可死於腫瘤破裂。
由於早期診斷困難,即使手術後,生存期一般也僅為1~3年。
肝血管肉瘤中醫治療
中醫治療以理氣解郁,活血化瘀,化痰散結,健脾益氣為大法。
一、辨證選方
1、氣滯血瘀
治法:理氣疏肝,活血化瘀。
方藥:柴胡舒肝散(《景岳全書》)合丹參飲(《時方歌括》)加減。柴胡,白芍,枳殼,香附,川芎,丹參,檀香,砂仁,當歸,雞血籐,炒卜子。
2、痰濕留滯
治法:滌痰散結,理氣健脾。
方藥:二陳湯(《和劑局方》)合消瘰丸(《醫學心悟》)加減。陳皮,半夏,茯苓,炙甘草,生姜,煅牡蛎,川貝,柴胡,郁金,爪蒌,白芥子。
3、氣虛痰瘀
治法:益氣滌痰,化瘀通絡。
方藥:香砂六君子湯(《張氏醫通》)合丹參飲(《時方歌括》)加減。黨參,白術,茯苓,半夏,陳皮,炙甘草,木香,砂仁,丹參,檀香,當歸,桃仁。若氣虛較甚,可加黃芪以補氣。