肝性腦病又稱肝性昏迷,是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征,其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學藥品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。以下是肝病專家建議的預防肝昏迷十原則。
1、應注意出血傾向,防止凝血因子的衰減。 2、避免並發細菌、霉菌和其他病毒性感染。 3、慎重放腹水,只有在大量腹水、壓迫症狀明顯、循環障礙時作為配合治療的一種措施。一般1次放腹水量不宜超過1~2l,以稍能緩解壓迫症狀為度。嚴防因放腹水導致腹腔感染、放腹水過急引起暈厥及入肝血驟降而加速肝細胞壞死,促發肝昏迷。可在放腹水前先注高滲葡萄糖、補充血漿白蛋白或輸血。 4、禁用麻醉安眠藥。於肝昏迷前期煩躁時,可予非那根,必要時可服水合氯醛,注射副醛或用水合氯醛灌腸。 5、注意預防、清除和抑制微生物內毒素和腸道含氨物質的產生和吸收。 6、禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的藥物。 7、有昏迷前期症狀時,宜早期應用降低血氨和清除、取代假性神經介質的藥物。 8、積極糾正水、電解質和酸鹼平衡的紊亂。 9、供給足量葡萄糖、維生素與能量代謝藥物。 10、特別要防止缺氧、低血鉀和腦水腫的產生。