1.尿液檢查一般急性黃疸型肝炎病人在黃疸症狀出現前,尿膽原及尿膽紅素都為陽性。
2.血象檢查分類計數中性粒細胞減少,淋巴細胞相對增多,白細胞總數正常或偏低。
3.肝功能試驗
(1)血清酶測定:血清丙氨酸轉氨酶(ALT)在黃疸出現之前就開始上升,在病極期達峰值。慢性肝炎時ALT會反復波動。急性肝炎可有極高的酶活性,恢復期隨血清膽紅素緩慢下降。重型肝炎在膽紅素急劇上升時ALT反而下降,稱為“酶疸分離”,這是病情重笃之征象。
天冬氨酸轉氨酶(AST):AST約4/5存在於細胞線粒體(ASTm)、1/5在細胞液(ASTs)中,線粒體損傷時,血清AST明顯升高,反映肝細胞病變的嚴重性。
在病毒性肝炎時,ALT值高於AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。慢性病毒性肝炎病變持續活動時ALT/AST比例接近1,肝硬化時AST、增高常較ALT顯著。
ALT、AST除在病毒性肝炎活動期可增高外,其他肝髒疾病(如肝癌、毒物、藥物或酒精性肝損害等)、膽道疾患、胰腺炎、心肌病變、心力衰竭等多種疾病時亦可升高,應注意鑒別。
血清乳酸脫氫酶(LDH)、膽鹼酯酶(ChE)、r谷氨酰轉肽酶(r-GT)等在急慢性肝損害時都可有改變,但靈敏度及改變幅度均遠不及轉氨酶。血清鹼性磷酸酶(ALP)在肝內外膽管梗阻、肝占位性病變時可明顯升高。r-GT在膽汁淤積和肝細胞損害時可增高,可用其來鑒別ALP增高是否與肝膽疾病相關。酗酒也可引起r-GT增高。慢性肝炎在排除膽道疾病後,r-GT增高表示病變仍活動,肝衰竭時肝細胞微粒體嚴重損壞,r-GT合成減少,血r-GT也下降。