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新生兒黃疸過高警惕病理性黃疸

  新生兒黃疸在我國相當常見,足月嬰兒在第1周時,約50%有黃疸;早產兒有黃疸的比例,更高達70%,大部分的新生兒黃疸屬於“生理性黃疸”不需要接受治療自然就會轉好。少部分的則為“病理性黃疸”。這時父母就應提高警覺,並注意是否為膽汁滯留症、膽道閉塞等問題引起。

  “黃疸”是新生兒最常見的問題,也是新生兒延遲出院或再入院的最常見的原因之一。然而,在母乳哺育率提升的同時,新生兒黃疸的問題也造成母親及醫療照護人員諸多的困擾。

  黃疸,膽紅素過高黃疸其實是一種現象、一種症狀。不是一種“病”;所以“黃疸病”的說法是錯誤的觀念,大致來講,黃疸是在許多種疾病中,所可能出現的一種表征用醫學的專有名詞來看,是指血液中的膽紅素(Bilirubin)增加了,通常在每100mL的血液中,膽紅素超過2mg,眼白部分就會有明顯的變黃現象。

  其中黃疸指數就是在觀察身體內膽紅素的濃度(例如:黃疸指數12mg/dl,代表100mL的血液中含有12mg的膽紅素)。

  膽紅素的來源是從身體內的紅血球解體後,經由代謝所產生的物質,一般紅血球的的壽命約為120天,因此每天有1?120衰老的紅血球被脾髒破壞,同時骨髓細胞亦會制造1/120的新鮮紅血球取而代之。當身體無法將膽紅素排出時,不能被處理的膽紅素就會沉積在皮膚或指甲上,於是就會出現黃疸症狀。

  當心!過高或持久不退

  黃疸過高或是持久不退的現象屬於“病理性黃疸”的范疇,一般是指24小時內出現黃疸、黃疸指數高於15mg/dl,黃疸期超過2星期、結合型膽紅素超過2mg/dl,且黃疸上升速度每天超過5mg/dl,則可能會影響寶寶的健康,父母們必須提高警覺,謹慎觀察;臨床上以尿道感染、發燒為最常見的病因,其它則包括:敗血症、膽道閉塞、新生兒肝炎、甲狀腺功能低下、先天溶血性疾病和先天代謝異常等,其中又以膽道閉鎖最為嚴重。

  足月新生兒黃疸比例:50%

  由於新生兒的膽髒機能尚未發育完全,無法很快的清除體內的膽紅素,使得膽紅素累積在鞏膜(眼白處)、皮膚、粘膜上,看起來就會黃黃的。

  這種新生兒的黃疸稱為“生理性黃疸”,對出生1個月內的新生兒來說,這是一種很常見的生理現象;其原因多為良性、暫時性。

  新生兒出生後約4~5天最高,有1/10的足月嬰兒可高達12mg,1/50的嬰兒甚至高達15mg,然後約在10~14天後就會自然消褪。

  足月嬰兒在第1周時,約50%有黃疸;早產兒有黃疸的比例,則高達70%。大多數的生理性黃疸不需要接受治療的,但是仍有部分的黃疸征兆,暗藏著一些可怕的疾病,如果沒有早日發現、及時治療。就有可能造成無法挽回的終身遺憾。

  醫師叮咛:出現異常症狀,速就醫

  家長應仔細觀察寶寶的日常生活,包括平時的活力、吸吮力、膚色、身體狀況與大便顏色等方面;當寶寶出現體溫不穩定,活力及精神變差、大便呈灰白色、手掌背及腳掌背都發黃,或是無法判定的情況時,一定要盡速帶至醫院請小兒科醫師檢查。

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