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肝源性腎損害的中醫與西醫治療

  很多肝源性腎損害患者煩惱該如何治療,本文將詳細介紹肝源性腎損害的治療方法,治療肝源性腎損害常用的西醫療法和中醫療法。肝源性腎損害應該吃什麼藥。

  一、西醫

  1、乙型肝炎病毒相關腎炎參見原發性腎小球疾病的治療,但糖皮質激素可能促進HBV的復制,且療效不肯定,需謹慎應用;抗病毒治療,如用干擾素可能有一定療效。

  2、肝腎綜合征時,關鍵在於對肝病及其並發症的治療;避免過度利尿和大量放腹水,慎用腎毒性藥物,糾正電解質紊亂;在改善肝功能的基礎上,適當擴容利尿,靜點小劑量多巴胺(如多巴胺20mg加入250ml低分子右旋糖苷中靜點,15~20D/min)、前列腺素或酚妥拉明等,可能對腎髒血流動力學有所改善;適量放腹水或腹水過濾濃縮回輸,可降低腹內壓,有利於改善腎髒血液循環;透析指征同慢性腎功能不全。必要時外科治療。

  3、肝硬化性腎小球腎炎,一般不需要特殊治療,主要應保護肝髒,防止肝功能進一步損害;少數腎功能急劇惡化或呈腎病綜合征者,其診治原則同IgA腎病。

  二、中醫

  1)脾腎陽虛,水濕泛濫:證見面色晦滯或慘白,畏寒肢冷,神倦便溏,腹脹如鼓,或伴肢體水腫,脘悶納呆,惡心嘔吐,小便短少,舌苔白而潤,脈沉細或濡細。治宜健脾溫腎,化氣行水。

  2)肝郁氣滯,水濕內阻:證見尿少尿閉,惡心嘔吐,納呆腹脹,腹有振水音,下肢或周身水腫,頭痛煩躁,甚則抽搐昏迷,舌苔膩,脈實有力。治宜疏肝解郁,健脾利濕。

  方選柴胡疏肝散合胃苓湯加減:柴胡、白芍、川芎、制香附、蒼白術、厚樸、茯苓、澤瀉、砂仁、車前子。

  方選附子理中湯合五苓散加減:附子、黨參、白術、干姜、肉桂、澤瀉、茯苓、車前子、大腹皮。若嘔吐甚者,加半夏、吳萸以溫胃止嘔。

  3)邪陷心肝,血熱風動:證見頭痛目眩,或神昏谵語,循衣摸床,唇舌手指震顫,甚則四肢抽搐痙攣,牙宣鼻衄,舌質紅,苔薄,脈弦細而數。治宜涼血清熱,熄風止痙。

  方選犀角地黃湯合羚羊鉤籐湯加減:水牛角、生地、丹皮、鉤籐、菊花、赤白芍、竹茹、茯神、甘草、羚羊角、地龍。若見大量吐血便血,須配合輸血、輸液及其他止血方法搶救;氣隨血脫汗出肢冷,脈微細欲絕者,急用獨參湯以扶元救脫;病至肝腎陰竭,肝風內動,見口臭神昏、抽搐者,合用紫雪丹或安宮牛黃丸以鎮痙熄風,平肝開竅。

  4)肝腎陰虛,濕熱互結:證見腹大脹滿,甚則青筋暴露,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便短少赤澀,大便稀薄而熱臭,舌紅,苔黃膩,脈弦數。治宜滋養肝腎,清熱祛濕。

  方選一貫煎合茵陳蒿湯加減:北沙參、麥冬、生地、枸杞、澤瀉、豬苓、茯苓、茵陳、生大黃、栀子、滑石。若舌绛、少津,加玄參、石斛以清熱生津;齒鼻衄血,加仙鶴草、鮮茅根以涼血止血。

  5)濁毒壅滯,胃氣上逆:證見納呆腹滿,惡心嘔吐,大便秘結或溏,小便短澀,舌苔黃膩而垢濁或白厚膩,脈虛數。治宜扶正降濁,和胃止嘔。

  方選黃連溫膽湯合溫脾湯加減:人參、附子、生大黃、黃連、姜半夏、生姜、茯苓、竹茹。若濁毒壅滯,便溏,苔白厚膩,嘔吐清水,上方生大黃改為制大黃,去黃連,加肉桂、吳萸以增溫中止嘔之功。

  相信大家已經對肝源性腎損害的中西醫治療都已經有了一定的了解了,各位患者不妨去嘗試一下。

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