首先我們關注一下這兩個名詞，老百姓一般都稱為大三陽和小三陽，醫生是不可以這麼叫的，這不是非常嚴謹的名詞，但是我們知道老百姓說的大三陽，就是表面抗原，E抗原、核心抗體三項陽性，老百姓說的小三陽是表面抗原、E抗體、核心抗體三個陽性。如果轉氨酶水平是正常的話，我們目前的結論，國內外統一的意見是勸這些病人先不進行治療。
這裡面有一個誤區，有很多的醫生和病人說不需要治療，不需要治療的觀點是不對的，因為無論是大三陽和小三陽，病人的肝髒都有病毒，還有相當一部分病人存在不同程度的肝髒損傷，還有肝髒纖維化的傾向。所以說，這樣的病人是需要治療的，但是暫時可以不治療，我們不能夠有錯誤的認識。
為什麼勸告乙型肝炎病毒感染者不進行治療呢？因為目前醫生能夠使用的藥物包括常規干擾素、常效干擾素、拉米夫定（賀普丁）、阿德福韋這些抗病毒性肝炎的藥物，對轉氨酶指標正常的感染者療效很差，別人都替你試過了，證明是沒有效的，所以勸大家再等等，只是每年體檢兩到三年進行觀察就可以了。但是這樣的結論、這樣的勸告也不是一成不變的，如果將來有一種藥物或者一種治療的方法對於轉氨酶正常的肝炎病毒感染者能夠有治療效果的話，這樣的觀點就需要修改，這樣的病人就應該開始治療。
從初步的臨床研究結果來看有一個新藥，一個核苷酸類似物叫恩替卡韋。這類藥物對轉氨酶正常的慢性乙肝病毒感染者有比較好的治療效果。當然這是初步的臨床研究結果，還需要進一步的驗證。如果這種現象能夠得到肯定的話，上面觀點就需要與時俱進地改變。
