在2004年港-泸國際肝病會議上，美國robert博士的報告對干擾素與核苷類藥物療法治療乙型肝炎的優勢與劣勢進行了比較。
robert說：在乙型肝炎的治療中，核苷類藥物的出現是一個較大的進步。然而，長期單一的藥物治療可能引起耐藥。目前，人類還沒有數據顯示聯合用藥治療可增加療效。一些對乙型肝炎病毒復制抑制力更強的新藥正在開發之中，已經能夠證明這些藥物的臨床療效更佳和/或更不容易引起耐藥。干擾素仍然在慢性的治療中起作用，最近的數據顯示，干擾素的療效與乙肝病毒的基因型有一定的關系。從理論上看，長效干擾素與一種或多種核苷類藥物聯合治療可能提高抗病毒的療效，但這些問題還需要進一步研究。
robert對干擾素與核苷類藥物療法治療乙型肝炎的優勢與劣勢進行了比較。
表1. 核苷類藥物
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優勢 劣勢
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口服給藥 需要長期治療才能達到抑制病毒的效果
不良反應少 可引起耐藥性病毒變異
可用與失代償性肝硬化和原伴 與干擾素的療效不同，罕見hbsag消失
肝移植術後
比干擾素花費少* 停藥後有20～25%的患者發生alt反跳
*以1年治療的花費計算
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表2. 干擾素α
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優勢 劣勢
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療程短，16～32周 價格較貴
30～35%的hbeag陰轉率 有許多患者沒有療效
5～8%患者hbsag消失 有明顯的不良反應
沒有耐藥性病毒變異的報告 在失代償性肝硬化患者中應用有一定風險
具有免疫調節作用
*長效干擾素比普通干擾素的療效更佳
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北京地壇醫院 蔡晧東譯
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