乙肝患者能活多久？根據相關部門的調查結果顯示，全國1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年調查的9.75%相比下降明顯，依此結果推算，我國依然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人。
這樣的數據一方面說明我國的乙肝預防工作取得了顯著的成績，尤其是新生兒的乙肝疫苗計劃免疫工作。另外，我國乙肝表面攜帶者的群體依然龐大，更加重要的是，據專家推算，9300萬人中有四分之一是慢性乙肝患者，這些患者需要長期規范的抗病毒治療，我國乙肝防治形勢依然嚴峻。
乙肝治療耐藥將嚴重影響患者的病情預後解放軍302醫院的趙平教授指出，乙肝抗病毒核苷類藥物的耐藥已成為眾多乙肝患者所面臨的治療瓶頸，耐藥一旦發生，原本對病毒有效的藥物就會失去療效或者療效大大下降，由此造成患者病毒反彈、血清alt升高、疾病進展、e抗原血清轉換率下降，同時，患者進展為肝硬化、肝癌等嚴重並發症的風險也將大大增加。通過15年的隨訪發現，慢性乙型肝炎最終轉變成肝硬化、肝癌和患者的乙肝病毒水平有很大關系，患者病毒水平越高，轉化為肝硬化、肝癌的幾率越大，而發生耐藥後，乙肝患者的病毒水平就會出現反彈。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院院長李寧教授同時分析，耐藥會帶給乙肝患者一系列的精神壓力，長期會使患者產生極大的負面情緒，影響正常社交與生活。其次，耐藥而導致的病毒反彈、疾病進展、病情加重，也使患者無法正常工作、學習及婚育，進一步加重患者及家人的心理與生活壓力。最後，耐藥發生之後的換藥、加藥、以及藥物之間的交叉耐藥，都使治療的費用大大增加，導致患者更加沉重的經濟負擔和生活壓力。
乙肝耐藥發生和三方面因素有關趙平教授介紹到，臨床上影響乙肝病毒耐藥主要有三方面因素，第一就是慢性乙肝病人本身，如果病人的依從性不好，總不按時服藥，吃吃停停，將大大增加耐藥發生的幾率，另外患者本身機體免疫特點也與耐藥的發生相關。第二是病毒的因素，由於乙肝病毒的復制能力特別強，但是本身不能很好的修正這種復制，導致產生變異。第三就是藥物的因素，臨床上現有的四種核苷（酸）類似物各自的耐藥發生幾率有很大區別，拉米夫定一年耐藥率為23%，而五年將達到70%，阿德福韋五年的耐藥也達到了29%，而恩替卡韋五年的耐藥率只有1.2%，為四種藥物中最低的。
同時，可以通過多種因素預測乙型肝炎病毒的耐藥，如治療開始時hbvdna載量高、有肝硬化基礎、曾接受過核苷類似物抗病毒治療、耐藥病毒株的適應能力強均提示高耐藥風險。越來越多的研究提示早期病毒學應答情況也是預測耐藥發生率的重要指標。此外，男性患者、體重指數高及酗酒等也是抗病毒治療中易發生耐藥變異的高危因素。
如何預防和治療乙肝耐藥的發生慢性乙肝治療發生耐藥以後，臨床上已經有規范的應對措施，比如在拉米夫定發生耐藥以後，可以聯合阿德福韋進行治療，或者改用恩替卡韋進行治療。李寧教授強調，現在研究標明所謂的慢性乙肝序貫療法是不可取的，這樣只會造成耐藥發生率和患者的治療費用增加，而臨床上更強調聯合治療的效果。
對於“治療耐藥”，“預防耐藥”顯得更加重要，《乙型肝炎病毒耐藥專家共識》中對於病毒耐藥變異，提出了三大預防策略：第一，合理選擇核苷（酸）類似物抗病毒治療的適應症。第二，合理選擇抗病毒治療方案，對有抗病毒治療適應症的患者，若選用核苷（酸）類似物，盡量選用抗病毒作用強、耐藥變異發生率低的藥物；同時，一定要了解既往抗病毒治療情況：核苷（酸）類似物應用情況、治療應答情況及耐藥變異情況，以便選擇無交叉耐藥的藥物治療。還應盡量避免單藥序貫治療，以免多藥物耐藥的發生。第三，提高患者依從性：在用核苷（酸）類似物進行抗病毒治療期間，要反復強調遵醫囑按時、足量服藥。有資料顯示相當一部分抗病毒治療應答不理想或者發生病毒學突破的患者是由於沒有嚴格按醫囑服藥。
此外，患者治療期間還應定期檢測，每3個月檢測一次hbvdna水平，hbvdna水平的動態變化是早期發現耐藥變異的重要指標。
乙肝患者能活多久？通過上述內容的介紹，希望大家對這一問題由一個明確的認識，這樣對乙肝的治療才會有更好的幫助。
