發病機制
NAFLD發病機制主要是與IR、肝髒脂肪代謝異常、線粒體功能障礙和氧化應激，遺傳變異和代謝改變及細胞損傷的易感性等相關。NAFLD的IR主要表現在肝髒、肌肉和脂肪組織的胰島素敏感性降低。
ALD主要是乙醇及其衍生物的代謝過程中直接或間接誘導的炎症反應、氧化應激、腸源性內毒素、炎性介質和營養失衡（尤其是蛋白質-熱量營養不良）等多種因素相互作用的結果。
症狀診斷
1、飲酒史： 飲酒史可能是鑒別NAFLD和ALD的重要條件。2010年最新修訂的中國非酒精性脂肪性肝病診療指南規定，NAFLD診斷需滿足無飲酒史或飲酒折合乙醇量《 140 g/周（女性《 70 g/）；ALD診斷標准包括長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40 g/d，女性 ≥20 g/d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量》80 g/d。
同時，飲酒是NAFLD誘發和加重因素，而肥胖也是ALD的重要危險因素。因此，不能單憑飲酒量的多少來區分NAFLD和ALD，主要還是發病機制不同導致了這兩種疾病。當然，有時也不能忽略酒精濫用和代謝因素並存的可能。
2、臨床表現： 兩者臨床表現均無特異性。ALD更容易出現慢性肝炎和肝硬化的表現，包括食欲減退、惡心嘔吐、飲酒後腹瀉、乏力消瘦、肝區疼痛、黃疸、脾大、腹腔積液、貧血等，特征性的體征還包括腮腺腫大，掌腱膜攣縮症以及男性女性化體征。
同時，ALD與高血壓、高尿酸血症密切相關。NAFLD常表現為右上腹的脹痛、不伴體重減輕的腹瀉、易疲乏等症狀，多毛症和不孕不育（女性多囊卵巢）也比較常見，70%以上的患者存在超重。此外NAFLD常伴發與IR相關的CVD、2型糖尿病、高脂血症、高血壓等疾病，肝髒本身的損傷表現反而退其次。
疾病治療
NAFLD和ALD的致病因素、自然轉歸及預後都不相同，因此治療的策略也有差異。
NAFLD的主要死亡原因為腫瘤和CVD，因而其首要的目標是改善IR，糾正代謝紊亂，然後是減少肝髒脂肪沉積，避免NASH和肝功能失常。治療策略包括減肥、運動、飲食及藥物治療，藥物主要有胰島素增敏劑、抗氧化及抗炎保肝等。
嚴格戒酒和營養支持是ALD患者主要治療措施，對AH的早期發現和早期干預（如糖皮質類固醇治療）可以改善患者的生存率。抗氧化及抗炎、抗肝纖維化治療也同樣重要。重症AH及終末期AC患者肝移植可能是其重要的選擇。
