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肝硬化多次胃出血現在氣脹腹水嚴重

肝硬化多次胃出血現在氣脹腹水嚴重

男 | 56歲

健康咨詢描述: 父親56歲,自2004年肝硬化引起門靜脈高壓開始出血,期間多次因為胃出血吐血便血,十天前再次吐血入院,前期消炎止血治療停止後,3天前再次吐血,目前用以下治療方式,但父親氣脹腹水嚴重,

曾經的治療情況和效果: 以下是這次出血用的藥
頭孢美挫 0.5 mg *6 一日三次
拌托拉挫(護胃)
異甘草注射液+胰島素+氯化鉀注射液
人工氨酸鳥氨酸
呋塞米注射液
K1注射液 一日一次 10mg*3
醋酸奧曲肽注射液
血漿

想得到怎樣的幫助:請問還有其他的藥物治療能更好的幫助排氣排水,減輕痛苦嗎?

醫生回復建議:

      病情分析:
      你好,根據你的描述,老人現在的情況考慮為肝硬代失代償期,引起門脈高壓性胃炎或食道胃底靜脈曲張破裂出血,凝血功能差,同時因為門靜脈高壓(致腸胃靜脈回流不暢)和腹水致使胃腸粘膜水腫、腸道菌群失調,腹脹跟腸道菌失調、胃腸粘膜水腫、以及胃腸裡的積血被分解產氣有關
      指導意見:
      已用了泮托拉唑抑酸保護胃粘膜,維生素K止血藥物等藥物對症治療,均是可以的,需要提醒的,氯化鉀的使用要慎重,一般來說胃出血,出來的血液在胃腸道消化後產生大量的鉀,被吸收後,一般不會引起缺鉀,再補充鉀很容易引起高鉀,如果出現高鉀血鉀可能會然及生命,建議根據血鉀結果來判斷是否需補鉀。
      至於腹脹,可以用援生力維(促進氣體排出)+復方谷氨酰胺腸溶膠囊(營養胃腸粘膜)+整腸生(調節腸道菌群失調)來緩解
      排水,除了用呋塞米之外,還需使用保鉀利尿藥物如安體舒通。
      暫時靜脈補充營養,等病情好轉後進食流質稀飯,少食粗硬食物和油膩食物,祝病人身體健康

患者追問:

謝謝醫生的回復。我父親是到了失代償期,所以症狀很嚴重和明顯。而且這次在住院期間再次吐血,吐血之後就覺得胃脹明顯,吃不下東西,腹水很嚴重,腹部很大,氣漲很難受。醫院目前也沒有說也別的治療方法,但是現在父親擔心抽腹水會導致病情加重,所以我想問,目前必須進行抽腹水治療嗎?抽腹水會有依賴性嗎?有沒有消除氣漲的好方法?

醫生回答:

哦,氣脹嚴重的原因,我前面也分析了:腸管泡在腹水中、肝門靜脈高壓致胃腸道的血液回流壓力增大而受阻(胃腸道的血液都是回流至肝門靜脈的)、胃裡的出血在腸道細菌作用下發酵產氣,建議老人用整腸生、援生力維+復方谷氨酰胺腸溶膠囊調理緩解腹脹氣;至於抽腹水,是會反復的,抽完沒幾天又會長起來的,建議老人抽完腹水後再補充血漿或白蛋白,這樣效果會好一點。

患者追問:

感謝醫生!最後我想請問是否有檢測血液中鉀含量的比較方便的儀器或者方法?聽說測試血糖就有很簡單的儀器,個人在家就可以隨時測試。

醫生回答:

哦,測血鉀還沒有開發出比較簡便的儀器啦,目前還只能到醫院去檢查

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