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CDC低估了急性丙型肝炎病毒感染發病率


  一項新的報告顯示,美國疾病控制和預防中心(CDC)對急性丙型肝炎病毒(HCV)感染的臨床診斷的監測工作做的不理想。病例確定受到以下因素的負面影響,如醫生不完整報告,診斷檢測的局限性,問題病例的鑒定,以及不完整的數據采集。盡管采用自動化電子實驗室報告,但這些問題仍然存在。

  牙買加平原馬薩諸塞公共衛生部的Shauna Onofrey,公共衛生碩士,和他的同事在6月30日的《內科醫學年鑒》上在線發表了他們的病例系列綜述和圖表綜述。研究人員分析了來自兩家醫院以及州矯正保健系統的病歷,以驗證所在州急性丙型肝炎病毒感染的估計發生率。

  他們的研究不是以急性丙型肝炎病毒感染人群為基礎的調查,因此他們沒有計算疾病發病率的總體分母。

  研究者確定了2001年到2011年183例臨床診斷為急性丙型肝炎病毒感染的患者,這些患者大部分(81.4%)報告至馬薩諸塞公共衛生部進行監測分類。

  在此期間,不到1%的病例報告至疾病預防控制中心,大多數病例不符合急性感染的國家病例定義。由於需要甲肝和乙肝陰性實驗室結果,因此報告也殘缺不全。

CDC低估了急性丙型肝炎病毒感染發病率

  筆者有一些提高監測的建議:“我們同意2012年年底在疾病預防控制中心監測的急性丙型肝炎病毒感染病例定義中增加血清轉換,以解釋無需與HCV感染相一致的疾病的偶發病例,這是一個經常缺少的標准;並去除甲肝和乙肝病毒陰性檢測結果需求。成功應用血清學轉換作為一個標准需要定期檢測高危患者。更詳細的特定注射高危行為史以及發病史在馬薩諸塞州監獄系統丙肝系統篩查中非常有用,可將確診率提高三倍”。

  2010年,當地衛生行政部門共報告了850例急性丙肝病例至疾病預防控制中心,疾病預防控制中心使用這一數字估計每年有17000例病例。目前的研究表明,上述估計值存在低估。

  此外,馬薩諸塞州報告的本州青少年和年輕的成年人監測病例的缺乏與不斷增長的HCV感染疫情形成了鮮明的對比。

  一位合作者報告稱在交付工作以外收到AbbVie制藥的個人費用。另一名合作者報告稱研究期間接受了來自CDC的資助。 研究期間,Kim博士報告稱接受了來自國立衛生研究院的資助以及來自施貴寶公司的個人費用,以及AbbVie制藥和Gilead Sciences公司的贈款和個人費用。其他作者宣稱沒有相關財務關系。

 

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