庚型病毒性肝炎是由感染庚型肝炎病毒引起的,傳播途徑已被證實可以通過輸血傳播,易感者包括接受血液透析者以及接觸血源的醫務人員;此外,靜脈注射毒品是另一重要途徑。靜脈注射毒品的患者中,血清庚型肝炎病毒RNA檢出率達11.6%;懷孕婦女感染了庚型肝炎病毒,母嬰傳播率最高可達33%;由此可見,庚型肝炎的預防重點是把好輸血關;早期檢測,早期防治。
庚肝的傳播途徑:
1. 血液(血制品)傳播:HGV的傳播途徑與HBV、HCV相似,即主要經血或腸道外途徑傳播。與HCV相比,HGV持續感染率較低,與HGV感染較HCV感染更易恢復有關。
2. 母嬰垂直傳播:HGV的母嬰傳播已有很多報道,HCV與HGV同時感染的母親其新生兒中HGV的母嬰傳播率高於HCV。
3. 靜脈注射毒品:在有靜脈注射藥瘾(IVDU)史的人群中,HGV感染的危險性較高。HGV-RNA陽性的慢性乙型肝炎病人中75%為靜脈注射毒品成瘾者。
4. 醫源性感染:血透和接觸血源的醫務人員為HGV感染的高危人群。
5. 性接觸:HGV有可能通過血液外其他體液傳播。在血清中含有HGV-RNA的個體的唾液和精液中可測得HGV-RNA。
6. 其他:紋身也是HGV傳播的一種途徑。有報道中國的針刺療法也有可能傳播。
庚肝的預防:
切斷經血傳播途徑、篩選獻血員及血液制品,是減少和預防庚型肝炎最關鍵的方法。不到萬不得已,千萬不要隨便輸注血制品和新鮮血液。其它預防措施和知識可參考乙型和丙型肝炎章節。
現有的對症保肝和降酶藥物均可促進輕型庚型肝炎血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT>復常,促進肝髒修復。
干擾素治療慢性庚肝與乙肝或丙肝病毒合並存在的病例有一定效果。已報道l例乙、丙、庚肝病毒三重感染的患者經干擾素—。治療後臨床治愈出院。但合並感染多個病原的患者較易復發。因此,對干擾素制劑的劑量、療程、品種,是否應與免疫調節劑或免疫增強劑合並使用,以及感染病毒的劑量,多重感染是否影響抗病毒藥物療效等問題均在研究探索中。
中國庚肝病毒:302—I株的克隆脫氧核糖核酸(cDNA) 列與美國株cDNA序列有極高的同源性,在5,端非編碼區、前El區、胞膜置1區、NS,區和NSs區與美國株HGV核苷酸序列有高達90%以上的同源性,編碼相應的氨基酸序列同源性高達96%以上,表明庚肝病毒屬全球分布,但在進化上高度保守,這為研究制備庚肝疫苗和基因治療奠定了基礎。