肝腺瘤是一種少見的肝良性病變，多見於口服避孕藥的女性。有時難與肝細胞癌鑒別。現結合 Patel 醫生在 auntminnie 上發布的病例對該病進行介紹。
病史
32 歲女性，肝功能異常。
影像學發現
MRI 示肝右葉直徑 12 cm 腫塊，T2 為高信號，T1 為等信號或略低信號，動脈早期強化，且無信號衰減。病灶大部分在钆塞酸二鈉肝髒成像肝膽管期未見明顯攝入。
鑒別診斷
肝腺瘤；肝細胞癌；局灶性結節增生（FNH）；轉移瘤。
診斷
肝腺瘤
討論
臨床要點
（1）肝腺瘤是一種少見的肝良性病變，多見於口服避孕藥的女性。
（2）孕齡期婦女最常見，30-40 歲多發。
（3）使用合成雄性類固醇也是危險因素之一。
（4）I 型糖原貯積病患者是該病的危險人群，且腺瘤傾向於多發，並有惡性變的可能。
（5）並發症：出血、病灶破裂（孕期風險增加）、惡性變為肝細胞癌（少見）。
治療建議
1. 對於小於 5 cm 的腺瘤：
（1）觀察，並停用口服避孕藥或其他固醇類激素。
（2）連續多次影像學檢查隨診。
（3）病灶可能會減小消失。
2. 對於大於 5 cm 的或靠近肝表面的腺瘤：
（1）可以考慮外科手術切除。
（2）介入動脈栓塞。
（3）因為懷孕會增加腺瘤破裂風險，故孕前需要相關咨詢。
MRI 表現
（1）T1 加權像：信號多變，脂肪成分和出血為高信號，陳舊出血、壞死和鈣化為低信號。
（2）T2 加權成像：通常有高信號成分，邊緣可因纖維薄膜而呈環形低信號。
（3）強化後：動脈早期強化；肝膽管強化無明顯對比劑（钆塞酸二鈉）攝取，這可以用來與 FNH 進行鑒別。
（4）化學位移成像示病灶內脂肪成分。
（5）病灶中央瘢痕少見，這點與 FNH 不同。
（6）影像學特征與肝細胞癌類似，但後者多見於有肝硬化的年老患者。
