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一根“帶子”破解了肝癌手術禁忌

  罹患肝硬化多年的余大媽,最近被查出患有肝癌,因預計術後剩余肝髒小於40%,極易發生肝衰竭導致死亡,余大媽只能放棄手術苦苦等待肝源進行肝移植。就在余大媽焦急等待時,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍教授用一根“帶子”破解了肝癌手術禁忌,完成腹腔鏡下繞肝帶法行二步肝切除術,使嚴重肝硬化需要進行大范圍肝切除的肝癌患者有了新的治療選擇。

一根“帶子”破解了肝癌手術禁忌

  據介紹,近年來,聯合肝髒離斷和門靜脈結扎的二步法肝切除術(ALPPS)逐漸受到肝膽外科界的關注,但此術式由於在第一次手術時需要將左右兩側肝髒切斷分離來阻斷左右半肝之間的交通血流,肝切面發生膽漏的風險極大。蔡秀軍領銜的外科團隊對二步法肝切除術進行了改良,在完全腹腔鏡下使用繞肝帶的方法為肝癌患者實施二期肝切除術。

  余大媽第一期手術在完全腹腔鏡下完成,術中使用一根細細的帶鋼絲的套帶對左右肝實質進行捆綁,阻斷左右肝髒間的交通血流,防止膽漏的發生,並減輕二次手術時的黏連。捆綁並沒有阻斷癌變部分肝髒的所有供血,僅減少了門靜脈供血,以便維持患者的肝功能。同時,保留側肝髒供血順暢。第一期手術後10天,CT復查發現,余大媽肝髒剩余體積由原來的不足40%增加到74.6%,經評估可以實施二步肝切除術。術後第11天,蔡秀軍為余大媽進行了二期手術,在腹腔鏡下切除了癌變的左半肝。

一根“帶子”破解了肝癌手術禁忌

  據介紹,由於采用腹腔鏡技術,手術創傷小,患者康復快,能使患者更早地接受其他抗腫瘤的輔助治療,而且該手術的費用只是常規肝移植手術費用的30%,可大大減輕患者家庭的經濟負擔。

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